小兒中耳炎耳膜穿孔可通過抗生素滴耳液治療、鼓膜修復(fù)手術(shù)、保持耳道干燥、避免耳部受壓、定期復(fù)查等方式處理。小兒中耳炎耳膜穿孔通常由細菌感染、耳部外傷、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、反復(fù)中耳炎發(fā)作等原因引起。

1、抗生素滴耳液治療

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可用于控制細菌感染。這些藥物能滲透穿孔的鼓膜，直接作用于中耳腔。使用前需清潔外耳道，避免藥液被分泌物阻擋。滴藥后需側(cè)臥5分鐘讓藥液充分接觸患處。治療期間需觀察耳道分泌物性狀變化。

2、鼓膜修復(fù)手術(shù)

對于長期不愈的穿孔可采用鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)。手術(shù)適用穿孔直徑超過3毫米或持續(xù)3個月未愈合的情況。術(shù)前需進行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查評估聽力損失程度。術(shù)后需避免用力擤鼻、潛水等可能影響鼓膜愈合的行為。

3、保持耳道干燥

洗頭洗澡時使用防水耳塞防止進水，游泳需嚴格禁止。耳道潮濕會延緩穿孔愈合并增加感染風(fēng)險。可用無菌棉球輕輕吸附外耳道水分，但禁止深入耳道掏挖。潮濕環(huán)境下可適當(dāng)使用吹風(fēng)機低溫檔保持耳部干燥。

4、避免耳部受壓

睡眠時避免患側(cè)臥位，減少對穿孔鼓膜的壓力刺激。避免佩戴耳機、耳罩等物品。擤鼻時應(yīng)單側(cè)交替進行，避免雙側(cè)同時擤鼻造成耳壓驟變。乘坐飛機或電梯時可通過咀嚼口香糖緩解氣壓變化。

5、定期復(fù)查

每2-4周需進行耳內(nèi)鏡復(fù)查觀察穿孔愈合情況。同時進行聽力檢查評估傳導(dǎo)性聽力損失程度。復(fù)查時可進行耳道分泌物細菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素調(diào)整。長期未愈需考慮是否存在膽脂瘤等并發(fā)癥。

家長需注意觀察患兒有無耳痛加劇、發(fā)熱等感染加重表現(xiàn)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)，適當(dāng)補充維生素A和鋅。避免二手煙暴露，保持鼻腔通暢。嚴格按照醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥。多數(shù)穿孔在感染控制后4-8周可自行愈合，超過3個月未愈需考慮手術(shù)干預(yù)。