選擇專(zhuān)業(yè)的多發(fā)性骨髓瘤治療方法
多發(fā)性骨髓瘤的治療方法選擇需根據(jù)疾病分期、患者年齡及身體狀況決定，早期可采取靶向藥物聯(lián)合化療，進(jìn)展期需結(jié)合自體造血干細(xì)胞移植。
靶向藥物聯(lián)合化療適用于多數(shù)初診患者，常用方案包括硼替佐米聯(lián)合地塞米松，或來(lái)那度胺聯(lián)合環(huán)磷酰胺。這類(lèi)治療能有效抑制骨髓瘤細(xì)胞增殖，緩解骨痛、貧血等癥狀。對(duì)于存在腎功能損害的患者，可調(diào)整使用卡非佐米等對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)較小的藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能及免疫固定電泳，評(píng)估療效并及時(shí)調(diào)整方案。
自體造血干細(xì)胞移植適合年齡小于70歲且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，通常在4-6個(gè)療程誘導(dǎo)治療后進(jìn)行。移植前需通過(guò)大劑量馬法蘭進(jìn)行預(yù)處理，清除殘留腫瘤細(xì)胞。移植后約60%患者能達(dá)到深度緩解，但需注意感染、出血等并發(fā)癥的預(yù)防。部分高?；颊咭浦埠笮杈S持治療，如來(lái)那度胺膠囊長(zhǎng)期口服，延緩復(fù)發(fā)。
對(duì)于復(fù)發(fā)難治性病例，可嘗試CD38單抗如達(dá)雷妥尤單抗注射液聯(lián)合泊馬度胺膠囊，或參加CAR-T細(xì)胞治療臨床試驗(yàn)。老年虛弱患者可采用減量方案，如每周一次硼替佐米皮下注射，配合支持治療改善生活質(zhì)量。無(wú)論選擇何種方案，均需配合雙膦酸鹽如唑來(lái)膦酸注射液預(yù)防骨相關(guān)事件，必要時(shí)進(jìn)行局部放療控制骨破壞。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)M蛋白水平，出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛加重等情況及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)病友互助小組緩解焦慮情緒。
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