結(jié)腸癌腸梗阻怎么治療
結(jié)腸癌腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、支架置入、手術(shù)切除、造口術(shù)等方式治療。結(jié)腸癌腸梗阻通常由腫瘤阻塞腸腔、腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、糞便嵌塞、炎癥水腫等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
禁食胃腸減壓是結(jié)腸癌腸梗阻的基礎(chǔ)治療措施，通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腸道壓力。胃腸減壓有助于緩解腹脹嘔吐癥狀，同時為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。治療期間需靜脈補充營養(yǎng)維持水電解質(zhì)平衡，避免脫水及營養(yǎng)不良。胃腸減壓時間一般為3-5天，若癥狀未緩解需考慮進一步干預(yù)。
2、藥物治療
藥物治療主要針對不完全性腸梗阻，常用藥物包括鹽酸洛哌丁胺膠囊抑制腸蠕動、注射用生長抑素減少消化液分泌、注射用甲氧氯普胺止吐。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，同時配合靜脈營養(yǎng)支持。若48小時內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)腹膜炎體征，應(yīng)立即轉(zhuǎn)為侵入性治療。藥物治療期間需密切監(jiān)測生命體征及腹部體征變化。
3、支架置入
結(jié)腸支架置入適用于無法立即手術(shù)的左側(cè)結(jié)腸梗阻患者，通過內(nèi)鏡在狹窄段放置自膨式金屬支架恢復(fù)腸腔通暢。支架置入能快速緩解梗阻癥狀，為擇期手術(shù)創(chuàng)造條件或作為姑息治療手段。常見并發(fā)癥包括支架移位穿孔，術(shù)后需禁食24小時并逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。支架置入后2周內(nèi)需安排后續(xù)手術(shù)治療。
4、手術(shù)切除
手術(shù)切除是根治性治療手段，根據(jù)腫瘤位置可選擇右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)或全結(jié)腸切除術(shù)。急診手術(shù)適用于完全性梗阻或疑有腸壞死患者，通常行一期切除吻合或Hartmann手術(shù)。術(shù)前需評估患者全身狀況，糾正水電解質(zhì)紊亂，術(shù)后需加強營養(yǎng)支持及切口護理。手術(shù)并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔感染等。
5、造口術(shù)
造口術(shù)適用于全身狀況差無法耐受根治手術(shù)的患者，通過結(jié)腸造口轉(zhuǎn)流糞便解除梗阻。臨時性造口可在病情穩(wěn)定后二期閉合，永久性造口用于晚期姑息治療。術(shù)后需專業(yè)造口護理指導(dǎo)，預(yù)防造口周圍皮炎及并發(fā)癥。造口患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免產(chǎn)氣及難消化食物，定期進行造口擴張維護。
結(jié)腸癌腸梗阻患者治療后需長期隨訪，每3個月復(fù)查腸鏡及腫瘤標志物。日常飲食應(yīng)選擇低渣高蛋白食物，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食品。適當進行散步等輕度運動促進腸蠕動，但需避免劇烈運動。保持規(guī)律排便習(xí)慣，出現(xiàn)腹痛腹脹等異常癥狀及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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