早期結(jié)腸癌的治療方法
早期結(jié)腸癌可通過內(nèi)鏡下切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。早期結(jié)腸癌通常由遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腺瘤性息肉惡變、致癌物質(zhì)暴露等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除術(shù)
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者。通過結(jié)腸鏡引導(dǎo)，使用電切圈套器完整切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)，配合病理檢查確認切緣陰性。該方法對直徑小于20毫米的病灶效果較好，可能出現(xiàn)出血或穿孔等并發(fā)癥。
2、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)適用于腫瘤浸潤至黏膜下層的病例。通過腹壁小切口置入器械，完成腫瘤腸段切除及淋巴結(jié)清掃，較傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷更小。術(shù)后5年生存率可達90%以上，需注意吻合口瘺風險?；颊咝g(shù)后需早期下床活動預(yù)防腸粘連。
3、化學治療
輔助化療適用于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危患者，常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱?；熕幬锿ㄟ^抑制癌細胞分裂降低復(fù)發(fā)概率，可能引起骨髓抑制或神經(jīng)毒性。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液糾正白細胞減少。
4、靶向治療
西妥昔單抗適用于RAS基因野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌，通過阻斷表皮生長因子受體抑制腫瘤生長。需先行基因檢測明確靶點，常見不良反應(yīng)包括痤瘡樣皮疹和腹瀉。治療期間應(yīng)避免陽光直射，出現(xiàn)嚴重皮膚反應(yīng)時可使用鹽酸多西環(huán)素片緩解癥狀。
5、免疫治療
帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者，通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞。免疫檢查點抑制劑可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需密切監(jiān)測甲狀腺功能。出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)時需暫停給藥并應(yīng)用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
早期結(jié)腸癌患者治療后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日攝入300克以上蔬菜水果，限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律進行有氧運動如快走或游泳，每周鍛煉150分鐘以上。術(shù)后第一年每3個月復(fù)查腫瘤標志物，6個月進行腹部CT檢查。保持規(guī)律作息避免熬夜，戒煙限酒有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)排便習慣改變或腹痛等癥狀時需及時就診。
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