1型糖尿病是什么
1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，主要由于胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。1型糖尿病通常起病急驟，多見(jiàn)于兒童和青少年，典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降等，需終身依賴(lài)胰島素治療。
1、自身免疫異常
1型糖尿病與遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用有關(guān)?；颊唧w內(nèi)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌功能喪失。這種自身免疫破壞可能由病毒感染、化學(xué)物質(zhì)暴露等因素觸發(fā)。臨床表現(xiàn)為血糖急劇升高，可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，使用胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等替代治療。
2、遺傳易感性
1型糖尿病具有家族聚集性，與HLA基因多態(tài)性密切相關(guān)。若父母患有1型糖尿病，子女發(fā)病概率顯著增高。但遺傳并非唯一決定因素，環(huán)境因素在發(fā)病中起重要作用?；颊咝瓒ㄆ诤Y查胰島自身抗體，早期發(fā)現(xiàn)β細(xì)胞功能減退。治療需結(jié)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，調(diào)整胰島素劑量，必要時(shí)使用胰島素泵持續(xù)輸注。
3、病毒感染誘發(fā)
某些病毒感染如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒等可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。病毒感染后數(shù)月到數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)糖尿病癥狀?；颊咂鸩r(shí)常伴乏力、視力模糊等癥狀，需緊急胰島素治療控制血糖。臨床常用重組人胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等，配合飲食管理維持血糖穩(wěn)定。
4、酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)
1型糖尿病患者因胰島素嚴(yán)重缺乏，機(jī)體無(wú)法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，可能導(dǎo)致危及生命的酮癥酸中毒。典型表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味、意識(shí)障礙等。需立即住院治療，給予靜脈胰島素、補(bǔ)液糾正代謝紊亂。長(zhǎng)期管理需避免感染、應(yīng)激等誘因，規(guī)范使用甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素。
5、慢性并發(fā)癥防控
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥?；颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等篩查。治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化血糖目標(biāo)，聯(lián)合使用速效胰島素如谷賴(lài)胰島素注射液與基礎(chǔ)胰島素，配合運(yùn)動(dòng)療法和低血糖指數(shù)飲食，延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
1型糖尿病患者需建立規(guī)律的生活方式，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并記錄，掌握胰島素劑量調(diào)整原則。飲食應(yīng)均衡分配碳水化合物，避免高糖高脂食物，運(yùn)動(dòng)前后注意血糖變化。建議參加糖尿病教育課程，學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和急救糖塊，出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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