無精癥必須做這些檢查
無精癥患者通常需要完成精液分析、性激素檢測、遺傳學檢查、影像學檢查和睪丸活檢等檢查。無精癥是指精液中未檢測到精子，可能與輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內分泌異常等因素有關。
1、精液分析
精液分析是無精癥診斷的首要檢查，需重復進行2-3次以排除誤差。通過離心后高倍鏡檢仍未發(fā)現(xiàn)精子才能確診。該檢查可評估精液量、酸堿度和果糖含量，若精液量少且無果糖提示可能存在射精管梗阻。檢查前需禁欲2-7天以保證結果準確性。
2、性激素檢測
通過檢測卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，可判斷睪丸功能狀態(tài)。卵泡刺激素顯著升高提示生精小管損傷，睪酮低下可能由下丘腦-垂體病變引起。該檢查需在早晨空腹抽血，結果異常者需進一步做促性腺激素釋放激素興奮試驗。
3、遺傳學檢查
包括染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測?？耸暇C合征等染色體異常占無精癥的10-15%，AZF區(qū)微缺失可導致嚴重生精障礙。這類患者可能伴有隱睪或外生殖器發(fā)育異常，遺傳咨詢對后續(xù)輔助生殖技術選擇有指導意義。
4、影像學檢查
陰囊超聲可評估睪丸體積和血流，正常成人睪丸體積應大于12毫升。經直腸超聲能發(fā)現(xiàn)精囊缺如或射精管囊腫，輸精管造影可明確梗阻部位。磁共振成像對垂體病變和腹盆腔隱睪定位具有重要價值。
5、睪丸活檢
通過顯微取精術獲取睪丸組織，可區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精癥。病理檢查見生精細胞停滯或唯支持細胞綜合征提示生精障礙，發(fā)現(xiàn)成熟精子則可為試管嬰兒技術提供配子。該檢查需在麻醉下進行，存在血腫和感染風險。
確診無精癥后應根據(jù)病因制定治療方案。梗阻性無精癥可通過輸精管吻合術或經尿道射精管切開術恢復生育能力，非梗阻性無精癥患者可能需要顯微取精聯(lián)合試管嬰兒技術。日常生活中應避免高溫環(huán)境、電離輻射和生殖毒性物質，保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于改善睪丸微環(huán)境。建議夫妻共同參與診療決策，必要時考慮精子庫供精或領養(yǎng)等替代方案。
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