L3L4-5椎間盤突出，嚴(yán)重嗎丨
L3-L4、L4-L5椎間盤突出的嚴(yán)重程度需結(jié)合癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)判斷。多數(shù)患者通過保守治療可緩解癥狀，少數(shù)出現(xiàn)神經(jīng)功能損害或保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
椎間盤突出是否嚴(yán)重主要取決于是否壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)及癥狀持續(xù)時(shí)間。當(dāng)突出程度較輕且未壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能僅表現(xiàn)為輕度腰痛，通過臥床休息、物理治療和藥物鎮(zhèn)痛即可改善。這類患者通常1-2周內(nèi)癥狀減輕，3個(gè)月內(nèi)功能逐漸恢復(fù)。急性期可使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。日常生活中應(yīng)避免久坐、彎腰搬重物等加重腰椎負(fù)荷的動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊有助于減輕椎間盤壓力。
當(dāng)椎間盤突出嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根或硬膜囊時(shí)，可能出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木無力甚至大小便功能障礙。這類情況屬于嚴(yán)重程度較高，若保守治療3個(gè)月無效或進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。長期隨訪需注意預(yù)防鄰近節(jié)段退變，通過游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
腰椎間盤突出患者應(yīng)定期復(fù)查MRI評估病情進(jìn)展，急性期嚴(yán)格臥床休息2-3天，癥狀緩解后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中保持正確坐姿，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)，搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖屈膝姿勢。若出現(xiàn)下肢肌力下降或會陰部麻木等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即就醫(yī)處理。
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