長期留置導(dǎo)管可能增加感染風險、引發(fā)血栓形成、導(dǎo)致導(dǎo)管功能障礙、造成血管損傷以及誘發(fā)局部皮膚問題。留置導(dǎo)管常用于危重癥或長期輸液患者，但需嚴格評估必要性并定期維護。

1、感染風險

導(dǎo)管留置時間超過7天時，病原體可能通過穿刺部位或?qū)Ч軆?nèi)壁侵入血液，引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)或穿刺處紅腫滲液，嚴重時可導(dǎo)致敗血癥。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。需每日消毒穿刺部位并監(jiān)測感染跡象，必要時使用頭孢呋辛鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。

2、血栓形成

導(dǎo)管作為異物長期存在于血管中，可能激活凝血系統(tǒng)形成附壁血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹、靜脈迂曲或?qū)Ч軆?nèi)回血受阻。超聲檢查可明確診斷，預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，同時避免導(dǎo)管受壓或過度活動。

3、導(dǎo)管堵塞

血液成分沉積或藥物結(jié)晶可能導(dǎo)致管腔狹窄甚至完全閉塞，表現(xiàn)為輸液速度減慢或無法推注。定期用生理鹽水沖管可減少堵塞概率，發(fā)生嚴重堵塞時可使用尿激酶注射液溶栓。選擇耐高壓材質(zhì)的導(dǎo)管并規(guī)范封管操作能顯著降低該風險。

4、血管損傷

導(dǎo)管尖端長期摩擦血管內(nèi)膜可能引起機械性靜脈炎或血管穿孔，尤其見于鎖骨下靜脈置管。患者主訴穿刺區(qū)域持續(xù)疼痛或出現(xiàn)皮下血腫時，需立即影像學檢查。選擇柔軟材質(zhì)的導(dǎo)管、避免反復(fù)調(diào)整位置有助于預(yù)防，嚴重血管損傷需手術(shù)修復(fù)。

5、皮膚并發(fā)癥

導(dǎo)管固定敷料長期覆蓋可能引發(fā)接觸性皮炎或壓力性損傷，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、糜爛或潰瘍。應(yīng)每2-3天更換透明敷料，過敏體質(zhì)者可改用硅膠材質(zhì)固定裝置。局部使用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏處理感染創(chuàng)面，必要時調(diào)整導(dǎo)管位置。

建議患者保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥，避免牽拉或折疊導(dǎo)管，每日觀察穿刺點有無滲血滲液。出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管移位或功能障礙時需立即就醫(yī)。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵循無菌操作規(guī)范，定期評估導(dǎo)管留置必要性，非必要情況下盡早拔除以降低并發(fā)癥風險。對于長期留置者，建議每4周更換一次導(dǎo)管以減少生物膜形成。