

申劍 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
腰椎間盤突出多數(shù)情況下正骨治療效果有限,僅對部分輕度椎間盤移位或肌肉痙攣相關(guān)疼痛可能有一定緩解作用。正骨治療主要適用于關(guān)節(jié)錯(cuò)位、肌肉緊張等問題,無法直接修復(fù)椎間盤突出。
1、適用情況正骨可能對早期輕度椎間盤膨出伴小關(guān)節(jié)紊亂有效,通過手法調(diào)整可減輕局部肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫,但需結(jié)合影像學(xué)評估。
2、禁忌風(fēng)險(xiǎn)中重度椎間盤突出或存在鈣化、椎管狹窄時(shí),正骨可能導(dǎo)致髓核進(jìn)一步脫出,加重神經(jīng)損傷,出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即停止。
3、替代治療急性期建議臥床休息配合非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松,必要時(shí)可行硬膜外阻滯治療。
4、核心方案確診后應(yīng)優(yōu)先考慮牽引理療、核心肌群訓(xùn)練等康復(fù)手段,突出超過6毫米或保守治療無效時(shí)需評估椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)指征。
日常避免久坐彎腰,睡眠選擇硬板床,急性期可短時(shí)間使用腰圍支撐,但長期佩戴可能削弱腰背肌力量。
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