腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病是怎么回事
腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病可能由年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損、肥胖、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤(pán)退變等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病屬于慢性退行性病變，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、年齡增長(zhǎng)
隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，關(guān)節(jié)液分泌減少，導(dǎo)致緩沖作用減弱。這種生理性退變可能引發(fā)腰部僵硬和隱痛，晨起時(shí)癥狀明顯。日?？赏ㄟ^(guò)低強(qiáng)度腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)、熱敷等方式緩解癥狀，避免久坐久站。
2、長(zhǎng)期勞損
重體力勞動(dòng)或長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致腰椎負(fù)荷過(guò)重，加速椎間盤(pán)脫水退化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的鈍痛，勞累后加重。建議使用人體工學(xué)腰墊，每1小時(shí)變換體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
3、肥胖
體重超標(biāo)會(huì)增加腰椎壓力，促進(jìn)骨贅形成。這類(lèi)患者常伴活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響，X線可見(jiàn)椎間隙狹窄。需通過(guò)控制飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，BMI應(yīng)控制在24以下。疼痛發(fā)作期可短期服用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、骨質(zhì)疏松
骨量減少會(huì)導(dǎo)致椎體微骨折和椎體變形，引發(fā)持續(xù)性深部疼痛。骨密度檢查T(mén)值低于-2.5可確診。除補(bǔ)充鈣劑和維生素D3外，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨吸收，配合脈沖電磁場(chǎng)治療改善骨代謝。
5、腰椎間盤(pán)退變
椎間盤(pán)髓核脫水突出可能壓迫神經(jīng)根，引起下肢放射痛或麻木。MRI檢查可明確診斷。急性期需臥床休息，配合腰椎牽引和甘露醇注射液脫水治療。保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。
腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)睡硬板床，避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部。飲食需增加奶制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物，適度進(jìn)行游泳、八段錦等鍛煉。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無(wú)力時(shí)需及時(shí)就診，定期復(fù)查腰椎X線評(píng)估病情進(jìn)展。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，可佩戴護(hù)腰支撐。
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