室性期前收縮的特點主要有心悸感、心跳停頓感、脈搏漏跳、胸悶或頭暈，嚴重時可誘發(fā)暈厥。室性期前收縮是心室肌細胞異常電活動引起的提前心搏，可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物刺激、心臟結(jié)構(gòu)異?；蜃灾魃窠?jīng)功能失調(diào)等因素相關(guān)。

1、心悸感

室性期前收縮發(fā)生時，患者常自覺心臟突然強力跳動或撞擊感，源于心室提前收縮后代償間歇導致的下一次心搏增強。這種心悸感在安靜狀態(tài)或夜間更易被察覺，可能與交感神經(jīng)張力變化有關(guān)。若合并焦慮情緒，癥狀可能被主觀放大。生理性期前收縮通常無須特殊處理，但頻發(fā)心悸需完善心電圖或動態(tài)心電圖檢查。

2、心跳停頓感

由于代償間歇的存在，患者會感覺心跳突然停頓，隨后出現(xiàn)較強的搏動。這種癥狀在室性期前收縮中比房性期前收縮更明顯，因心室異常除極后需更長時間恢復。部分患者可能誤認為是心臟停跳，實際為提前收縮后的生理性代償。記錄癥狀發(fā)作時脈搏有助于鑒別，期前收縮后長間歇可觸及脈搏缺失。

3、脈搏漏跳

觸診橈動脈時可發(fā)現(xiàn)脈搏節(jié)律不齊，提前出現(xiàn)的室性搏動因心輸出量不足可能無法傳導至外周動脈，表現(xiàn)為脈搏脫落。這種現(xiàn)象在頻發(fā)室性期前收縮時更易被發(fā)現(xiàn)，尤其二聯(lián)律或三聯(lián)律患者。脈搏監(jiān)測聯(lián)合聽診心音可確認診斷，心音存在而外周脈搏消失是室性期前收縮的特征性表現(xiàn)。

4、胸悶或頭暈

頻發(fā)室性期前收縮可能降低心臟有效泵血功能，導致腦灌注不足出現(xiàn)頭暈，或冠狀動脈供血減少引發(fā)胸悶。此類癥狀多見于器質(zhì)性心臟病患者，如心肌病、心力衰竭或冠心病。動態(tài)心電圖顯示期前收縮負荷超過總心搏數(shù)的10%時，需考慮射頻消融等干預(yù)措施。

5、誘發(fā)暈厥

當室性期前收縮落在前次心搏T波上形成RonT現(xiàn)象時，可能觸發(fā)室性心動過速或室顫，導致突發(fā)意識喪失。這種情況常見于長QT綜合征、低鉀血癥或急性心肌缺血患者。暈厥發(fā)作前常有心悸先兆，緊急處理需立即電復律，長期管理應(yīng)針對病因治療并評估植入式除顫器指征。

室性期前收縮患者應(yīng)避免攝入咖啡因、酒精等興奮性物質(zhì)，保持規(guī)律作息與適度運動。合并高血壓或冠心病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測心電圖變化。癥狀顯著或伴隨器質(zhì)性心臟病時，應(yīng)及時就診評估風險，藥物選擇需遵循個體化原則，β受體阻滯劑或抗心律失常藥應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)師指導下使用。