踝關(guān)節(jié)旋后損傷的主要受傷韌帶
踝關(guān)節(jié)旋后損傷主要涉及距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶、三角韌帶及下脛腓韌帶。這類(lèi)損傷多由足部?jī)?nèi)翻時(shí)踝關(guān)節(jié)過(guò)度外旋引起，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)扭傷或行走不穩(wěn)。
1、距腓前韌帶：
作為最易受損的韌帶，距腓前韌帶位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)前部。旋后損傷時(shí)足部?jī)?nèi)翻受力，該韌帶首當(dāng)其沖出現(xiàn)撕裂。急性期表現(xiàn)為外踝前下方腫脹壓痛，可通過(guò)彈性繃帶固定緩解，慢性反復(fù)損傷可能需韌帶重建術(shù)。
2、跟腓韌帶：
連接腓骨與跟骨的斜向韌帶，在旋后損傷中常伴隨距腓前韌帶同時(shí)受損。完全斷裂會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)側(cè)向不穩(wěn)定，表現(xiàn)為跟骨外側(cè)壓痛和足內(nèi)翻活動(dòng)度異常。中醫(yī)可采用活血化瘀膏外敷配合針灸陽(yáng)陵泉穴。
3、距腓后韌帶：
位于踝關(guān)節(jié)后外側(cè)的短粗韌帶，通常在嚴(yán)重旋后暴力下才會(huì)損傷。該韌帶損傷后會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)后方深壓痛，主動(dòng)跖屈時(shí)疼痛加劇?；謴?fù)期建議進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)腓腸肌力量。
4、三角韌帶：
踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的扇形韌帶復(fù)合體，旋后損傷時(shí)可能因過(guò)度牽拉出現(xiàn)部分纖維撕裂。表現(xiàn)為內(nèi)踝下方彌漫性腫脹，足外翻測(cè)試可誘發(fā)疼痛。急性期可用中藥梔子粉調(diào)黃酒外敷消腫。
5、下脛腓韌帶：
連接脛腓骨遠(yuǎn)端的堅(jiān)韌韌帶，嚴(yán)重旋后損傷可能引發(fā)其撕裂。特征性表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)上方壓痛伴下脛腓聯(lián)合分離，需CT確診。傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法可幫助復(fù)位，配合八段錦鍛煉促進(jìn)恢復(fù)。
踝關(guān)節(jié)旋后損傷后建議遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練。飲食宜多食蹄筋、鱔魚(yú)等富含膠原蛋白食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期間可練習(xí)太極拳云手式增強(qiáng)下肢協(xié)調(diào)性，配合艾灸解溪、昆侖等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或反復(fù)腫脹，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行MRI檢查排除韌帶完全斷裂。
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