頭臂動(dòng)脈炎的癥狀
頭臂動(dòng)脈炎的癥狀主要有頭痛、上肢無力、脈搏減弱、視力障礙和暈厥。頭臂動(dòng)脈炎是一種累及主動(dòng)脈及其分支的慢性血管炎，可能導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。
1、頭痛
頭痛是頭臂動(dòng)脈炎的常見癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，多位于顳部或枕部。頭痛可能與血管炎癥導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)，也可能與繼發(fā)性高血壓相關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，但需注意藥物可能對(duì)胃腸道的刺激。
2、上肢無力
上肢無力常因鎖骨下動(dòng)脈或腋動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致上肢缺血引起，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上肢易疲勞、持物不穩(wěn)或精細(xì)動(dòng)作困難。癥狀在活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉萎縮，需通過血管超聲或血管造影明確診斷。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，以及免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。
3、脈搏減弱
脈搏減弱或消失是頭臂動(dòng)脈炎的典型體征，常見于橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或頸動(dòng)脈。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)脈搏不對(duì)稱，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)無脈癥。脈搏變化與血管狹窄程度相關(guān)，需通過血管成像評(píng)估病變范圍。治療需控制炎癥活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片或托珠單抗注射液。
4、視力障礙
視力障礙多因眼動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈受累導(dǎo)致，表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損或一過性黑矇。部分患者可能出現(xiàn)復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙，與腦干缺血相關(guān)。需緊急眼科檢查防止永久性視力損害，治療包括糖皮質(zhì)激素沖擊如地塞米松磷酸鈉注射液，必要時(shí)行血管介入治療。
5、暈厥
暈厥通常由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴跌倒，多與體位改變相關(guān)。發(fā)作前可有頭暈、耳鳴等前驅(qū)癥狀。需排除心律失常等其他原因，通過腦血流灌注檢查評(píng)估缺血程度。急性期可靜脈使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液，長期需控制血管炎活動(dòng)。
頭臂動(dòng)脈炎患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和血管情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變。飲食應(yīng)低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙并控制體重，冬季注意肢體保暖。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。長期服用激素者需預(yù)防感染和監(jiān)測(cè)血糖。
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