開角型青光眼和閉角型青光眼的區(qū)別是什么
關(guān)鍵詞：
青光眼
開角型青光眼和閉角型青光眼的主要區(qū)別在于房水排出通道的阻塞機(jī)制、發(fā)病速度及癥狀表現(xiàn)。開角型青光眼通常由小梁網(wǎng)逐漸堵塞導(dǎo)致房水排出緩慢，早期癥狀隱匿；閉角型青光眼則因虹膜堵塞房角引發(fā)急性眼壓升高，癥狀劇烈。兩者可通過前房角鏡檢查明確區(qū)分。
1、房水排出機(jī)制差異
開角型青光眼患者的小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)雖開放但功能異常，房水流出阻力增加，眼壓呈慢性進(jìn)行性升高。閉角型青光眼患者的房角解剖結(jié)構(gòu)狹窄或關(guān)閉，虹膜根部機(jī)械性阻塞房水流出通道，導(dǎo)致眼壓驟升。前者多見于慢性病程，后者常見急性發(fā)作。
2、臨床表現(xiàn)不同
開角型青光眼早期常無自覺癥狀，晚期出現(xiàn)視野缺損、視神經(jīng)萎縮；閉角型青光眼急性發(fā)作時表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、視力驟降、虹視現(xiàn)象，伴隨惡心嘔吐等全身癥狀。慢性閉角型青光眼癥狀介于兩者之間，易被誤診。
3、危險因素區(qū)別
開角型青光眼與高齡、家族史、高度近視相關(guān)；閉角型青光眼好發(fā)于遠(yuǎn)視眼、淺前房解剖結(jié)構(gòu)者，情緒激動或暗環(huán)境可能誘發(fā)急性發(fā)作。亞洲人群閉角型青光眼患病率顯著高于歐美人群。
4、治療策略差異
開角型青光眼首選前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液，或聯(lián)合β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓；閉角型青光眼急性期需緊急降眼壓，使用毛果蕓香堿滴眼液縮瞳，必要時行激光周邊虹膜切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、預(yù)后管理重點
開角型青光眼需終身監(jiān)測眼壓和視神經(jīng)變化；閉角型青光眼經(jīng)激光或手術(shù)后多數(shù)可解除解剖隱患，但需定期復(fù)查房角狀態(tài)。兩者最終都可能需要濾過性手術(shù)如小梁切除術(shù)控制進(jìn)展性視神經(jīng)損傷。
建議青光眼患者避免長時間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為，規(guī)律使用處方眼藥，每3-6個月復(fù)查視野和視神經(jīng)纖維層厚度。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼脹痛時須立即就醫(yī)，閉角型青光眼急性發(fā)作延誤治療可能導(dǎo)致不可逆失明。
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