泌尿系結(jié)石的常見癥狀有哪些
泌尿系結(jié)石常見癥狀包括腰部或下腹部劇烈疼痛、血尿、排尿困難等，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱或寒戰(zhàn)。疼痛多由結(jié)石移動(dòng)引發(fā)，血尿因黏膜損傷導(dǎo)致，感染癥狀提示需及時(shí)就醫(yī)。
1. 腰部或下腹部疼痛
典型表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛，集中在側(cè)腰部或下腹部，可放射至腹股溝。結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)刺激平滑肌痙攣，引發(fā)陣發(fā)性劇痛，改變體位可能短暫緩解。部分患者描述為"刀割樣"或"撕裂樣"疼痛，常伴惡心嘔吐。
2. 血尿
約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，排尿末段血尿更明顯。酸性尿時(shí)呈茶色，堿性尿可能呈洗肉水色。需注意無痛性血尿需排除腫瘤可能。
3. 排尿異常
結(jié)石堵塞尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、排尿費(fèi)力或尿頻尿急。膀胱結(jié)石可能引發(fā)排尿突然停止改變體位后恢復(fù)。輸尿管末端結(jié)石常伴里急后重感，易誤診為腸道疾病。
4. 感染癥狀
合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫超38.5℃）、寒戰(zhàn)及膿尿。腎盂腎炎可致患側(cè)腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。糖尿病患者更易進(jìn)展為尿膿毒癥，需急診處理。
5. 無癥狀結(jié)石
約15%腎結(jié)石患者無自覺癥狀，體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。這類結(jié)石多位于腎盞，未造成尿路梗阻。但長(zhǎng)期存在可能逐漸增大，最終導(dǎo)致腎功能損害。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴血尿建議24小時(shí)內(nèi)泌尿外科就診。急診指征包括：持續(xù)劇痛超過6小時(shí)、無尿、高熱39℃以上或意識(shí)改變。初步檢查首選泌尿系超聲和尿常規(guī)，CT平掃可明確結(jié)石位置大小。小于6mm的結(jié)石多能自行排出，可服用α受體阻滯劑緩解痙攣。大于8mm的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。每日飲水2000-3000ml能預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、花生等高草酸食物攝入。
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