

黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、結(jié)石嵌頓導(dǎo)致局部缺血等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)劇烈疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,產(chǎn)生放射性絞痛。熱敷患處或遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
3、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞輸尿管引發(fā)腎盂積水,可能合并大腸埃希菌等細(xì)菌感染。需通過(guò)尿常規(guī)確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療。
4、結(jié)石嵌頓缺血較大結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓壓迫輸尿管壁,導(dǎo)致局部組織缺血壞死。此時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,避免腎功能損傷。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,疼痛發(fā)作時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估結(jié)石位置與大小。
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