怎么確定是不是帕金森癥
關(guān)鍵詞：
帕金森
帕金森癥的診斷需結(jié)合運動癥狀、非運動癥狀及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常等典型表現(xiàn)，以及嗅覺減退、睡眠障礙、便秘等非運動癥狀，需通過神經(jīng)科評估、影像學(xué)檢查排除其他疾病。
1、靜止性震顫
約70%帕金森癥患者以靜止性震顫為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為手指、手腕或下頜在放松狀態(tài)下的節(jié)律性抖動，頻率為4-6赫茲。典型特征為搓丸樣動作，情緒緊張時加重，自主運動時減輕或消失。需與特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進等疾病鑒別，神經(jīng)科醫(yī)生會通過震顫特點和伴隨癥狀進行判斷。
2、肌強直
肢體被動運動時出現(xiàn)齒輪樣或鉛管樣阻力是帕金森癥的特征性表現(xiàn)。可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。檢查時可發(fā)現(xiàn)面具臉、寫字過小征等體征，嚴重者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和活動受限，需與頸椎病、風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病區(qū)分。
3、運動遲緩
動作啟動困難和運動速度減慢是核心診斷標準，表現(xiàn)為起床翻身困難、系扣子緩慢、語音單調(diào)等。臨床常用手指敲擊試驗、足跟踏地測試評估。需注意與抑郁癥、甲狀腺功能減退等引起的動作遲緩鑒別，后者通常不伴有肌強直或震顫。
4、姿勢步態(tài)異常
中晚期患者會出現(xiàn)身體前傾、小碎步、凍結(jié)步態(tài)等特征性改變，容易跌倒?？赡芘c基底節(jié)對姿勢反射的調(diào)控障礙有關(guān)。臨床通過拉拽試驗評估平衡能力，需與正常壓力腦積水、血管性帕金森綜合征等疾病區(qū)分。
5、非運動癥狀
嗅覺減退可能早于運動癥狀數(shù)年出現(xiàn)，快速眼動期睡眠行為障礙患者常表現(xiàn)為夜間喊叫揮拳。自主神經(jīng)功能障礙可引起便秘、排尿困難，部分患者伴有抑郁或認知功能下降。這些癥狀雖非特異性，但結(jié)合運動癥狀可提高診斷準確性。
建議出現(xiàn)疑似癥狀者盡早就診神經(jīng)科，醫(yī)生會通過統(tǒng)一帕金森病評定量表評估病情，必要時進行腦部MRI或DAT-SPECT檢查。日常生活中可記錄癥狀變化視頻供醫(yī)生參考，保持適度鍛煉如太極拳有助于延緩運動功能退化，飲食需注意蛋白質(zhì)攝入時間以避免影響左旋多巴吸收。
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