腦溢血深度昏迷怎么辦
腦溢血深度昏迷可通過保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、維持生命體征穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)治療等方式干預(yù)。腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、動脈瘤破裂、外傷等因素引起。
1、保持呼吸道通暢
深度昏迷患者易發(fā)生舌后墜或分泌物阻塞氣道，需立即采取側(cè)臥位并清理口腔異物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員定期吸痰，監(jiān)測血氧飽和度。若合并肺部感染，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸氨溴索注射液等藥物控制感染。
2、控制顱內(nèi)壓
腦出血后腦水腫會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，需靜脈滴注20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。同時(shí)將床頭抬高30度，避免頸部靜脈回流受阻。監(jiān)測患者瞳孔變化及意識狀態(tài)，如出現(xiàn)腦疝征兆需緊急手術(shù)減壓。
3、維持生命體征穩(wěn)定
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)血壓、心率、呼吸等指標(biāo)，使用注射用硝普鈉或?yàn)趵貭栕⑸湟嚎刂蒲獕涸?40-160/90-100mmHg范圍。通過靜脈營養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)用去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。家屬需記錄每日出入量供醫(yī)生參考。
4、預(yù)防并發(fā)癥
每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防下肢靜脈血栓。留置導(dǎo)尿管者需每日膀胱沖洗，可配合銀離子敷料預(yù)防尿路感染。昏迷超72小時(shí)需鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)劑，避免應(yīng)激性潰瘍出血。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體被動活動，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。可配合針灸刺激促醒穴位如人中、百會等。蘇醒后需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，逐步從流質(zhì)過渡到普食。后期可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
腦溢血深度昏迷患者需長期臥床護(hù)理，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確翻身技巧，保持皮膚清潔干燥。營養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素流食為主，如勻漿膳、蛋白粉等?？祻?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激等物理治療，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。注意觀察是否出現(xiàn)肢體抽搐、發(fā)熱等異常癥狀，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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