懷孕期間甲狀腺素高可能與妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥或原有甲狀腺疾病加重有關(guān)，需結(jié)合促甲狀腺激素水平綜合評(píng)估。主要影響因素有妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎、垂體TSH瘤、過(guò)量服用甲狀腺激素等。建議及時(shí)就醫(yī)完善甲狀腺功能及抗體檢測(cè)，避免自行用藥。

1、妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥

妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺，導(dǎo)致暫時(shí)性甲狀腺素升高，通常伴隨劇烈嘔吐、體重下降。該情況多可自行緩解，無(wú)須特殊治療，但需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。若癥狀嚴(yán)重可短期使用普萘洛爾片緩解心悸，禁用抗甲狀腺藥物。

2、格雷夫斯病

自身免疫性甲狀腺疾病可能導(dǎo)致甲狀腺素持續(xù)升高，常伴突眼、脛前黏液水腫。妊娠期需將游離甲狀腺素控制在輕度升高范圍，可選用丙硫氧嘧啶片（孕早期）或甲巰咪唑片（孕中晚期），需每2-4周復(fù)查調(diào)整劑量，避免胎兒甲減或甲狀腺腫。

3、橋本甲狀腺炎

部分橋本甲狀腺炎患者妊娠期可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動(dòng)，表現(xiàn)為甲狀腺素升高與促甲狀腺激素降低交替出現(xiàn)。需通過(guò)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)確診。通常無(wú)須治療，但若發(fā)展為臨床甲亢可短期小劑量使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片。

4、垂體TSH瘤

罕見(jiàn)情況下垂體腫瘤分泌過(guò)量促甲狀腺激素導(dǎo)致甲狀腺素升高，需通過(guò)垂體MRI確診。妊娠期處理以控制癥狀為主，可謹(jǐn)慎使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液，或考慮妊娠中期手術(shù)切除。

5、外源性甲狀腺激素過(guò)量

誤服過(guò)量左甲狀腺素鈉片或含甲狀腺激素的保健品可能導(dǎo)致醫(yī)源性甲亢，表現(xiàn)為心悸、手抖。需立即停藥并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片緩解癥狀。

妊娠期甲狀腺素升高患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、瘦肉，適量補(bǔ)充維生素B族。保持規(guī)律作息，避免劇烈情緒波動(dòng)。建議每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，服藥期間定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。若出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮頻繁等需立即就醫(yī)。