結(jié)腸瘺可通過(guò)保守治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。結(jié)腸瘺可能與腸道炎癥、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、腫瘤、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腸內(nèi)容物外漏等癥狀。

1、保守治療

對(duì)于癥狀較輕的結(jié)腸瘺患者，可采取保守治療?；颊咝枧P床休息，減少活動(dòng)量，避免增加腹壓。同時(shí)需保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，可使用生理鹽水清洗后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。飲食上建議選擇低渣或無(wú)渣飲食，減少糞便產(chǎn)生，有助于瘺口愈合。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

結(jié)腸瘺患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療?？赏ㄟ^(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)，待腸道功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可選擇短肽型或氨基酸型配方營(yíng)養(yǎng)粉，如百普力、能全力等，這些營(yíng)養(yǎng)制劑易于吸收，可減少腸道負(fù)擔(dān)。

3、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)感染和炎癥控制。對(duì)于合并感染的患者，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。為控制腸道炎癥，可使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片。必要時(shí)可短期使用醋酸潑尼松片抑制過(guò)度免疫反應(yīng)。

4、內(nèi)鏡治療

部分結(jié)腸瘺患者可采用內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡醫(yī)生可通過(guò)結(jié)腸鏡在瘺口處放置支架或使用組織膠封閉瘺口。對(duì)于較小的瘺口，可采用內(nèi)鏡下夾閉術(shù)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于身體狀況較差無(wú)法耐受手術(shù)的患者。

5、手術(shù)治療

對(duì)于保守治療無(wú)效或瘺口較大的患者，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括瘺管切除術(shù)、腸段切除術(shù)、腸造口術(shù)等。術(shù)前需充分評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況和感染控制情況。術(shù)后需密切觀察傷口愈合情況，預(yù)防感染，逐步恢復(fù)飲食。對(duì)于惡性腫瘤導(dǎo)致的結(jié)腸瘺，還需進(jìn)行腫瘤根治性切除。

結(jié)腸瘺患者在治療期間需注意飲食調(diào)理，選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查結(jié)腸鏡或影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)瘺口愈合情況。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腸道功能。如出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。