結腸瘺如何預防
關鍵詞：#結腸
結腸瘺可通過控制基礎疾病、規(guī)范手術操作、避免外傷感染、合理飲食管理、定期隨訪監(jiān)測等方式預防。結腸瘺是腸管與其他空腔臟器或體表形成的異常通道，多由炎癥、創(chuàng)傷或手術并發(fā)癥引起。
1、控制基礎疾病
積極治療克羅恩病、潰瘍性結腸炎等腸道炎癥性疾病，可降低腸壁穿透性病變風險。遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況。糖尿病、低蛋白血癥等影響組織修復的慢性病需同步干預。
2、規(guī)范手術操作
腸道手術中選擇經驗豐富的外科醫(yī)生，采用吻合器加固或手工分層縫合技術減少吻合口漏。腹腔鏡手術需注意避免電凝損傷鄰近腸管，術后留置引流管觀察滲出液性狀。急診手術患者術前糾正休克狀態(tài)可改善組織灌注。
3、避免外傷感染
腹部銳器傷或鈍性傷后需及時就醫(yī)排除腸穿孔，必要時行剖腹探查。腹腔膿腫應盡早穿刺引流并足療程使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。避免自行使用非甾體抗炎藥掩蓋腹痛癥狀。
4、合理飲食管理
術后早期從流質飲食逐步過渡，避免高纖維食物過早刺激吻合口。日常增加魚肉、蛋清等優(yōu)質蛋白攝入促進組織修復，限制辣椒、酒精等刺激性食物。腸梗阻患者需禁食并胃腸減壓。
5、定期隨訪監(jiān)測
腹部手術后1個月內復查腹部CT評估吻合口愈合情況，長期存在造口者需定期更換造口袋維護周圍皮膚。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁時需警惕瘺管形成，及時行瘺管造影檢查。
預防結腸瘺需建立貫穿術前、術中、術后的全程管理策略。術后早期鼓勵床上翻身活動促進腸蠕動恢復，2周內避免提重物或劇烈運動。日常注意觀察排便習慣變化，出現(xiàn)腹瀉與便秘交替、糞便帶膿血等異常時需就醫(yī)排查。高危人群可補充益生菌制劑調節(jié)腸道菌群平衡，但須在醫(yī)生指導下選擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等正規(guī)產品。
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