心肌梗塞的早期癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗乏力、心悸頭暈等。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起，可能伴隨心律失常、血壓下降等癥狀。

1、胸悶胸痛

心肌梗塞早期最常見的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，疼痛可能向左肩、背部或下頜放射。這種疼痛通常持續(xù)超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油無法緩解。疼痛可能伴隨壓迫感或燒灼感，部分患者描述為“胸口被重物壓住”。冠狀動(dòng)脈血流中斷導(dǎo)致心肌缺血是胸痛的主要原因，需警惕不典型疼痛如上腹痛或牙痛。

2、呼吸困難

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促或窒息感，尤其在活動(dòng)后加重。心肌供血不足導(dǎo)致左心室功能減退，可能引發(fā)肺淤血和氧交換障礙。部分患者可能誤認(rèn)為哮喘或肺部疾病，但平臥時(shí)呼吸困難加重是心源性特征。伴隨咳嗽或粉紅色泡沫痰提示可能出現(xiàn)急性心力衰竭。

3、惡心嘔吐

下壁心肌梗塞常刺激膈神經(jīng)引發(fā)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹脹痛。迷走神經(jīng)反射可能加重這些癥狀，易被誤診為急性胃腸炎。老年患者或糖尿病患者更易出現(xiàn)無痛性心梗，僅表現(xiàn)為消化道癥狀。嘔吐物中若帶血絲需排除應(yīng)激性潰瘍。

4、冷汗乏力

全身濕冷、面色蒼白伴極度虛弱是典型休克前兆。心肌大面積缺血觸發(fā)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致皮膚血管收縮和冷汗。這種冷汗與普通出汗不同，常呈現(xiàn)黏膩冰冷的特征。乏力感可能突然發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)無法完成日常動(dòng)作如拿水杯或接電話。

5、心悸頭暈

心律失常如室性早搏或房顫會(huì)導(dǎo)致心慌、心跳漏拍感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黑朦或暈厥。心輸出量驟降引發(fā)腦供血不足是頭暈的主因，需與體位性低血壓鑒別。部分患者可能先出現(xiàn)不明原因跌倒或短暫意識(shí)喪失，隨后才發(fā)生典型胸痛。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話，保持半臥位避免情緒激動(dòng)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。定期監(jiān)測(cè)血脂血糖，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。急性期后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)能力。