中醫(yī)實(shí)火與虛火在病因、癥狀及治療方面存在明顯區(qū)別，實(shí)火多由外感邪氣或體內(nèi)積熱導(dǎo)致，表現(xiàn)為發(fā)熱、口渴、便秘等實(shí)證；虛火則因陰液虧耗引起，常見(jiàn)于久病體虛者，伴有潮熱、盜汗、口干等虛證。

一、病因差異

實(shí)火通常由外界熱邪侵襲或飲食不節(jié)引發(fā)，例如長(zhǎng)期食用辛辣油膩食物，或感受暑熱之邪，導(dǎo)致體內(nèi)陽(yáng)氣亢盛，熱象明顯。虛火多因過(guò)度勞累、久病耗損或年老體弱，造成陰液不足，陽(yáng)氣相對(duì)偏亢，形成虛性火旺狀態(tài)。

二、癥狀表現(xiàn)

實(shí)火常見(jiàn)高熱、面紅目赤、咽喉腫痛、口苦口干、大便秘結(jié)、小便短赤等癥狀，舌質(zhì)紅而苔黃厚，脈象洪數(shù)有力。虛火則表現(xiàn)為午后潮熱、五心煩熱、顴紅盜汗、咽干不欲飲、失眠健忘，舌紅少苔或無(wú)苔，脈象細(xì)數(shù)無(wú)力。

三、發(fā)病部位

實(shí)火多集中在臟腑實(shí)體部位，如心火可見(jiàn)口舌生瘡，肝火易致目赤頭痛，胃火常引發(fā)牙齦腫痛。虛火往往彌漫于全身，如肺陰虛致干咳少痰，腎陰虛引起腰膝酸軟，心陰虛導(dǎo)致心悸怔忡。

四、病程特點(diǎn)

實(shí)火發(fā)病急驟，癥狀劇烈，病程較短，多見(jiàn)于青壯年或體質(zhì)壯實(shí)者。虛火起病緩慢，癥狀纏綿反復(fù)，病程較長(zhǎng)，常見(jiàn)于慢性病患者或年老體弱者。

五、治療原則

實(shí)火治療以清熱瀉火為主，可選用黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯等方劑清熱瀉實(shí)。虛火治療重在滋陰降火，常用知柏地黃丸、百合固金湯等方劑滋陰潛陽(yáng)。針灸可取太溪、照海等穴滋水降火，或大椎、曲池等穴清熱瀉火。

日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜傷陰，飲食宜清淡，多食銀耳、百合等滋陰食材，少食辛辣燥熱之物。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等柔和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重虛火。保持情緒舒暢，避免郁怒化火，若癥狀持續(xù)應(yīng)咨詢中醫(yī)師進(jìn)行辨證調(diào)理。