結核性腦膜炎腦脊液有什么特點
結核性腦膜炎腦脊液通常表現(xiàn)為壓力增高、外觀微混或毛玻璃樣、細胞數(shù)增多以淋巴細胞為主、蛋白質(zhì)含量升高、葡萄糖和氯化物降低等特點。結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染引起的腦膜炎癥，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核病的一種嚴重類型。
1、壓力增高
結核性腦膜炎患者腰椎穿刺測得的腦脊液壓力通常超過200毫米水柱，部分患者顱內(nèi)壓增高可能與腦膜炎癥反應導致腦脊液循環(huán)通路受阻有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，嚴重時可引發(fā)腦疝。臨床需謹慎操作腰椎穿刺，必要時可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
2、外觀改變
腦脊液靜置后可見薄膜形成是結核性腦膜炎的特征性表現(xiàn)，早期腦脊液可能呈無色透明，隨著病情進展逐漸變?yōu)槲⒒鞚峄蛎Ａ?。這種改變與腦脊液中纖維蛋白原含量增加有關，可通過腦脊液薄膜試驗輔助診斷。需與化膿性腦膜炎的膿性外觀進行鑒別。
3、細胞數(shù)增多
腦脊液白細胞計數(shù)多在50-500×10^6/L之間，早期可能以中性粒細胞為主，后期轉(zhuǎn)為淋巴細胞占優(yōu)勢。細胞學檢查可見激活淋巴細胞和漿細胞，這種細胞反應模式有助于與其他類型腦膜炎鑒別。細胞數(shù)變化程度常與病情嚴重程度相關。
4、蛋白質(zhì)升高
腦脊液蛋白質(zhì)含量通常超過1克/升，嚴重者可達5-10克/升，主要由于血腦屏障通透性增加和炎癥反應導致。蛋白電泳可見球蛋白比例增高，這種改變可能持續(xù)至治療后較長時間。高蛋白含量可導致腦脊液凝固形成蛛網(wǎng)膜下腔粘連。
5、糖和氯化物降低
腦脊液葡萄糖含量多低于2.5毫摩爾/升，約為血糖水平的1/2-2/3，氯化物常低于120毫摩爾/升。這種改變與細菌消耗葡萄糖及結核毒素抑制氯化物轉(zhuǎn)運有關，糖氯同步降低是結核性腦膜炎的典型表現(xiàn)。需與低血糖癥等其他原因?qū)е碌哪X脊液糖降低相鑒別。
結核性腦膜炎患者需嚴格臥床休息，保持環(huán)境安靜避免強光刺激。飲食應給予高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，適當限制鈉鹽攝入。密切監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)抽搐時防止舌咬傷?？祻推诳蛇M行循序漸進的肢體功能鍛煉，定期復查腦脊液指標評估治療效果。所有治療應在傳染病?？漆t(yī)生指導下進行，接觸者需做好防護措施。
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