幼兒腦膜炎的典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直和精神狀態(tài)改變。主要表現(xiàn)有持續(xù)高熱不退、頻繁噴射性嘔吐、囟門(mén)膨隆、嗜睡或煩躁不安、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等。病情發(fā)展可能從早期非特異性癥狀迅速進(jìn)展為意識(shí)障礙、抽搐甚至昏迷。

1、發(fā)熱：

超過(guò)90%的細(xì)菌性腦膜炎患兒會(huì)出現(xiàn)39℃以上高熱，且退熱藥效果不佳。病毒性腦膜炎發(fā)熱程度相對(duì)較輕，但體溫仍會(huì)持續(xù)在38℃左右。發(fā)熱通常為首發(fā)癥狀，可能伴隨寒戰(zhàn)或手腳冰涼等末梢循環(huán)不良表現(xiàn)。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

特征性表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，即被動(dòng)低頭時(shí)頸部肌肉明顯抵抗。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒抱、哭鬧時(shí)頸部后仰。約60%患兒出現(xiàn)前囟膨隆，觸摸時(shí)有緊繃感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)角弓反張等腦膜刺激征陽(yáng)性表現(xiàn)。

3、消化道癥狀：

80%以上患兒發(fā)生噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)且反復(fù)發(fā)作。新生兒可能表現(xiàn)為拒奶、腹脹。部分患兒伴有腹瀉，容易與腸胃炎混淆，但腦膜炎的嘔吐多伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、意識(shí)障礙：

從嗜睡、反應(yīng)遲鈍逐漸發(fā)展為意識(shí)模糊或昏迷。病毒性腦膜炎患兒多表現(xiàn)為煩躁不安，細(xì)菌性腦膜炎患兒更易出現(xiàn)精神萎靡。約30%患兒在病程中出現(xiàn)抽搐發(fā)作，提示病情危重。

5、皮膚改變：

流行性腦脊髓膜炎患兒常在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)特征性瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不褪色。其他細(xì)菌感染可能伴隨皮膚蒼白或花斑樣改變。皰疹病毒性腦膜炎可見(jiàn)口周或手足部位皰疹。

建議保持患兒安靜，避免強(qiáng)光刺激，記錄體溫變化和飲水量。6月齡以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱伴拒奶、囟門(mén)隆起需立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸等溫和刺激促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。疫苗接種是預(yù)防化膿性腦膜炎最有效手段，包括流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗等。