嬰幼兒缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、丟失過(guò)多及先天儲(chǔ)備不足等因素引起。常見(jiàn)原因包括母乳鐵含量低、輔食添加不當(dāng)、慢性腸道疾病、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快及隱性失血等。

1、鐵攝入不足：

母乳中鐵含量較低，6個(gè)月后未及時(shí)添加富含鐵的輔食是主要原因。嬰幼兒從母體獲得的鐵儲(chǔ)備在出生后4-6個(gè)月耗盡，若長(zhǎng)期以純母乳喂養(yǎng)且未補(bǔ)充強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥等食物，易導(dǎo)致鐵元素缺乏。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因先天儲(chǔ)備更少，風(fēng)險(xiǎn)更高。

2、吸收障礙：

慢性腹瀉、乳糜瀉等腸道疾病會(huì)影響鐵的吸收。過(guò)量攝入抑制鐵吸收的物質(zhì)如鈣劑、茶多酚等也會(huì)干擾鐵利用。部分嬰幼兒存在胃酸分泌不足或腸道菌群失衡，導(dǎo)致二價(jià)鐵難以轉(zhuǎn)化為易吸收的三價(jià)鐵形態(tài)。

3、需求增加：

嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，血容量擴(kuò)張快，對(duì)鐵的需求量是成人的5-6倍。早產(chǎn)兒追趕性生長(zhǎng)、雙胞胎或多胞胎、6-24個(gè)月快速生長(zhǎng)期等階段，若未相應(yīng)增加鐵供給，易出現(xiàn)供需失衡。

4、丟失過(guò)多：

長(zhǎng)期慢性失血是重要誘因，包括牛奶蛋白過(guò)敏引起的腸道微量出血、腸道寄生蟲(chóng)感染、反復(fù)鼻出血等。部分嬰幼兒因頻繁化驗(yàn)采血或手術(shù)失血導(dǎo)致鐵丟失，每失血1ml約損失0.5mg鐵元素。

5、先天儲(chǔ)備不足：

妊娠晚期是胎兒鐵儲(chǔ)備的關(guān)鍵期，母親孕期缺鐵、妊娠高血壓或胎盤(pán)功能不良會(huì)影響胎兒鐵儲(chǔ)存。早產(chǎn)兒提前出生會(huì)錯(cuò)過(guò)孕末期鐵積累高峰，其體內(nèi)鐵儲(chǔ)備僅為足月兒的1/3。

預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血需從孕期開(kāi)始加強(qiáng)母親鐵營(yíng)養(yǎng)，足月兒4-6個(gè)月起逐步添加動(dòng)物肝臟泥、牛肉泥等高鐵輔食，早產(chǎn)兒建議2個(gè)月起在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)鐵。避免過(guò)早引入鮮牛奶，控制每日奶量不超過(guò)600ml。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)面色蒼白、食欲減退、發(fā)育遲緩等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常可搭配維生素C豐富的果蔬促進(jìn)鐵吸收，減少濃茶、咖啡因等抑制因子的攝入。