艾滋病出現(xiàn)癥狀時(shí)通常可以檢測(cè)出陽(yáng)性結(jié)果，窗口期后通過(guò)抗體檢測(cè)、抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)、核酸檢測(cè)均可確診。檢測(cè)準(zhǔn)確性主要受窗口期長(zhǎng)短、檢測(cè)方法靈敏度、個(gè)體免疫應(yīng)答差異、病毒載量水平、檢測(cè)時(shí)機(jī)選擇等因素影響。

1、窗口期影響：

高危行為后存在2-6周抗體檢測(cè)窗口期，此期間即使出現(xiàn)類似艾滋病急性期癥狀如發(fā)熱、皮疹，也可能因抗體未產(chǎn)生而呈假陰性。抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)可將窗口期縮短至14-21天，核酸檢測(cè)則能在感染后7-14天檢出病毒RNA。

2、檢測(cè)方法差異：

第三代ELISA試劑檢測(cè)IgG/IgM抗體靈敏度約99%，第四代試劑同時(shí)檢測(cè)p24抗原可將靈敏度提升至99.5%以上。病毒載量檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)窗口期感染，但成本較高且可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。

3、免疫應(yīng)答差異：

免疫功能低下者可能出現(xiàn)抗體延遲產(chǎn)生，導(dǎo)致癥狀與檢測(cè)結(jié)果不同步。合并丙型肝炎病毒感染、使用免疫抑制劑等情況可能延長(zhǎng)窗口期至3個(gè)月以上。

4、病毒載量波動(dòng)：

急性期病毒載量可達(dá)百萬(wàn)拷貝/毫升，此時(shí)核酸檢測(cè)陽(yáng)性率極高。但部分患者進(jìn)入無(wú)癥狀期后病毒載量下降，需結(jié)合抗體檢測(cè)綜合判斷。

5、癥狀特異性：

艾滋病急性期癥狀發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等與流感高度相似，不能作為診斷依據(jù)。確診必須依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測(cè)可評(píng)估疾病進(jìn)展階段。

建議高危行為后6周進(jìn)行第四代試劑檢測(cè)，3個(gè)月后復(fù)查以完全排除感染。日常應(yīng)避免共用注射器、確保安全性行為，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后需72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療。確診患者需終身規(guī)范服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋，定期監(jiān)測(cè)CD4和病毒載量。營(yíng)養(yǎng)方面需保證每日30-35kcal/kg熱量攝入，補(bǔ)充維生素B族及鋅元素，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能。