胎兒宮內(nèi)缺氧可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率變化、生長遲緩、羊水異常及酸中毒等癥狀。主要表現(xiàn)包括胎動(dòng)減少或劇烈、胎心監(jiān)護(hù)異常、超聲顯示發(fā)育滯后、羊水過少或污染以及血?dú)夥治霎惓！?/p>

1、胎動(dòng)異常：

正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，缺氧初期胎兒會(huì)躁動(dòng)不安導(dǎo)致胎動(dòng)頻繁，后期因代償能力下降轉(zhuǎn)為胎動(dòng)明顯減少或消失。孕28周后建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平日減少50%需及時(shí)就醫(yī)。

2、胎心率變化：

胎心監(jiān)護(hù)顯示基線變異減少、晚期減速或正弦波型提示缺氧。正常胎心率110-160次/分，持續(xù)超過160次為心動(dòng)過速，低于110次伴變異消失需緊急處理。電子胎心監(jiān)護(hù)結(jié)合生物物理評分可提高診斷準(zhǔn)確性。

3、生長遲緩：

超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍、股骨長等指標(biāo)低于同孕周第10百分位，臍動(dòng)脈血流S/D比值＞3.0提示胎盤灌注不足。持續(xù)缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒體重增長停滯，嚴(yán)重者出現(xiàn)大腦中動(dòng)脈血流代償性增快。

4、羊水異常：

羊水指數(shù)≤5cm或最大暗區(qū)≤2cm為羊水過少，常見于慢性缺氧導(dǎo)致的胎兒尿液生成減少。羊水Ⅲ度污染呈墨綠色伴顆粒物，反映胎兒窘迫時(shí)肛門括約肌松弛排出胎糞。

5、酸中毒表現(xiàn)：

胎兒頭皮血pH＜7.20或堿剩余＜-8mmol/L可確診代謝性酸中毒。缺氧無氧代謝產(chǎn)生乳酸堆積，常伴隨胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)晚期減速，需在30分鐘內(nèi)終止妊娠。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日監(jiān)測胎動(dòng)并記錄胎動(dòng)曲線。妊娠期高血壓、糖尿病等高危人群需增加產(chǎn)檢頻率，孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)胎動(dòng)驟減、陰道流液等異常時(shí)立即平臥送醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間仰臥。均衡飲食保證蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下吸氧治療。定期超聲檢查評估胎兒生長發(fā)育和臍血流情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。