二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全的原因
二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、先天性畸形等原因引起。二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全是心臟瓣膜無法完全閉合導(dǎo)致血液反流的病理狀態(tài)，需通過超聲心動圖等檢查明確診斷。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能損傷心臟瓣膜，導(dǎo)致二尖瓣三尖瓣增厚粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需使用青霉素預(yù)防鏈球菌感染，嚴(yán)重者可選擇瓣膜修復(fù)術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。
2、退行性病變
老年性瓣膜鈣化是常見原因，與年齡相關(guān)的膠原纖維變性有關(guān)。患者可能伴有胸悶、心悸等表現(xiàn)。輕度病例可定期隨訪，重度反流需考慮經(jīng)導(dǎo)管瓣膜介入治療。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵蝕瓣膜組織可能導(dǎo)致穿孔或腱索斷裂。典型癥狀包括發(fā)熱、心臟雜音變化等。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時行手術(shù)清除病灶。
4、心肌病
擴(kuò)張型心肌病引起心室擴(kuò)大可導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)張，表現(xiàn)為下肢水腫、乏力等。治療包括使用酒石酸美托洛爾片控制心室重構(gòu)，終末期需心臟移植。
5、先天性畸形
馬方綜合征等遺傳性疾病可能合并瓣膜發(fā)育異常，兒童期即可出現(xiàn)心臟雜音。需通過基因檢測確診，輕度者可觀察，嚴(yán)重者需早期行瓣膜成形術(shù)。
建議患者保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。適度進(jìn)行散步等有氧運動，避免劇烈活動。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測病情進(jìn)展，出現(xiàn)呼吸困難加重等表現(xiàn)時需及時就診。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，拔牙等操作前應(yīng)告知醫(yī)生瓣膜病史。
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