阿斯綜合征的病狀和處理方法
博禾醫(yī)生
阿斯綜合征主要表現(xiàn)為突發(fā)性暈厥、抽搐、意識喪失等癥狀,可通過心電監(jiān)護(hù)、藥物治療、植入起搏器等方式干預(yù)。該病通常由嚴(yán)重心律失常、心肌缺血、心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起。
急性發(fā)作期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測心率、心律變化。阿斯綜合征可能與心室顫動、室性心動過速等惡性心律失常有關(guān),通常表現(xiàn)為脈搏消失、面色青紫。醫(yī)生會根據(jù)心電圖結(jié)果使用胺碘酮注射液或利多卡因注射液控制心律失常,必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律。
針對基礎(chǔ)病因使用抗心律失常藥物,如鹽酸普羅帕酮片用于陣發(fā)性室上性心動過速,阿托品注射液緩解房室傳導(dǎo)阻滯。若存在心肌缺血可聯(lián)合硝酸甘油片。用藥期間需觀察血壓及心電圖變化,警惕藥物誘發(fā)新的心律失常。
對于三度房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失?;颊?,需永久性起搏器植入。手術(shù)通過鎖骨下靜脈將電極導(dǎo)線置入右心室,術(shù)后避免劇烈活動上肢。起搏器能有效預(yù)防心搏驟停導(dǎo)致的阿斯發(fā)作,但需定期復(fù)查調(diào)整參數(shù)。
合并冠心病者需行冠狀動脈造影,必要時(shí)支架置入改善心肌供血。心肌炎患者需靜注人免疫球蛋白。遺傳性心律失常綜合征可能需導(dǎo)管消融治療,如Brugada綜合征患者可考慮奎尼丁片預(yù)防室顫。
發(fā)作現(xiàn)場立即實(shí)施心肺復(fù)蘇,使用自動體外除顫器進(jìn)行早期電擊。急救人員到達(dá)后需建立靜脈通道,準(zhǔn)備腎上腺素注射液等搶救藥物。昏迷患者注意保持氣道通暢,抽搐時(shí)防止舌咬傷,轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測生命體征。
阿斯綜合征患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、情緒激動等誘因,限制鈉鹽攝入量每日不超過5克。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明基礎(chǔ)心臟病史和用藥信息。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有硝酸甘油片等急救藥物。定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估病情進(jìn)展,植入起搏器者每3-6個(gè)月程控檢測。出現(xiàn)心悸、黑朦等先兆癥狀時(shí)立即平臥并呼叫急救。
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