腎性高血壓主要由以下哪些疾病
博禾醫(yī)生
腎性高血壓主要由腎實質(zhì)性疾病、腎血管性疾病、腎腫瘤、多囊腎和先天性腎發(fā)育異常等疾病引起。
慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎實質(zhì)病變是腎性高血壓最常見的原因。這些疾病會導(dǎo)致腎單位進(jìn)行性減少,腎小球濾過率下降,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),引起水鈉潴留和血管收縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿和腎功能減退等表現(xiàn)。
腎動脈狹窄是腎血管性高血壓的主要病因,常見于動脈粥樣硬化和纖維肌性發(fā)育不良。狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足,刺激腎素大量分泌,引起頑固性高血壓。這類患者血壓常突然升高且難以控制,可聞及腎血管雜音。
腎細(xì)胞癌、腎素瘤等腎臟腫瘤可通過機械壓迫或異常分泌腎素導(dǎo)致高血壓。特別是腎素瘤會自主分泌大量腎素,引起嚴(yán)重高血壓伴低血鉀。腫瘤性高血壓往往進(jìn)展迅速,對常規(guī)降壓治療反應(yīng)差。
常染色體顯性多囊腎病會導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞,囊腫壓迫正常腎組織,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。這類患者多在30-50歲出現(xiàn)高血壓,常伴有腰部脹痛、血尿和腎功能異常,超聲檢查可見雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫。
腎發(fā)育不全、馬蹄腎等先天性畸形可能通過減少功能性腎單位數(shù)量引發(fā)高血壓。兒童期即可出現(xiàn)血壓升高,常伴有生長發(fā)育遲緩。影像學(xué)檢查能明確腎臟形態(tài)異常,這類高血壓需要早期干預(yù)以防靶器官損害。
腎性高血壓患者需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克;選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,適量補充富含鉀的蔬菜水果;避免劇烈運動和重體力勞動,建議進(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動;定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案;注意觀察尿量變化和水腫情況,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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