痔瘡術(shù)后傷口愈合不良可通過加強(qiáng)局部護(hù)理、調(diào)整排便習(xí)慣、藥物治療、物理治療和營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。常見原因包括感染、便秘刺激、血液循環(huán)不良、瘢痕體質(zhì)及基礎(chǔ)疾病影響。

1、局部護(hù)理：

術(shù)后需每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次，每次10-15分鐘，保持肛周清潔干燥。便后建議使用無(wú)菌棉球蘸生理鹽水輕柔擦拭，避免廁紙摩擦。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部壓迫，夜間可采取側(cè)臥位緩解傷口張力。

2、排便管理：

便秘是影響愈合的主要因素，需每日攝入25-30克膳食纖維，推薦火龍果、燕麥等軟化糞便。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)避免久蹲用力。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖等緩瀉劑，防止大便干燥劃傷創(chuàng)面。

3、藥物干預(yù)：

合并感染時(shí)需使用抗生素如頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀。局部可涂抹促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠或痔瘡膏。疼痛明顯者可短期服用對(duì)乙酰氨基酚，但需避免阿司匹林等影響凝血藥物。

4、物理治療：

紅外線照射可改善局部微循環(huán)，每日1-2次，每次15分鐘。對(duì)于增生性瘢痕可采用壓力療法，使用彈性繃帶局部加壓包扎。超聲波治療能軟化瘢痕組織，促進(jìn)膠原纖維重塑。

5、營(yíng)養(yǎng)支持：

蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素C每日200mg和鋅每日15mg促進(jìn)膠原合成?？刂蒲菍?duì)糖尿病患者尤為重要，空腹血糖應(yīng)維持在7mmol/L以下。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上忌食辛辣刺激食物，推薦南瓜粥、蒸鱈魚等易消化食材。每日飲水1500-2000ml，可適量飲用蜂蜜水潤(rùn)腸。若傷口持續(xù)滲液、紅腫熱痛或發(fā)熱超過38℃，需及時(shí)返院檢查是否并發(fā)肛周膿腫或瘺管形成。術(shù)后2周未改善者建議復(fù)查肛門鏡評(píng)估愈合情況，必要時(shí)行清創(chuàng)處理。