過敏性支氣管肺曲霉病可能由曲霉菌過敏反應(yīng)、支氣管哮喘基礎(chǔ)疾病、免疫功能異常、長期接觸霉變環(huán)境、遺傳易感性等原因引起，過敏性支氣管肺曲霉病可通過抗真菌藥物治療、糖皮質(zhì)激素控制炎癥、支氣管擴張劑緩解癥狀、免疫調(diào)節(jié)治療、環(huán)境干預(yù)等方式治療。

1、曲霉菌過敏反應(yīng)

曲霉菌孢子吸入后可能觸發(fā)機體IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管黏膜水腫和嗜酸性粒細胞浸潤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)喘息、咳嗽伴黏稠痰液等癥狀。治療需避免接觸霉變環(huán)境，遵醫(yī)囑使用伏立康唑片、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，必要時聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

2、支氣管哮喘基礎(chǔ)疾病

既往存在支氣管哮喘的患者更易發(fā)生曲霉菌致敏，氣道高反應(yīng)性可能加重支氣管黏液栓形成。典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難伴褐色痰栓。治療需規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制基礎(chǔ)哮喘，急性期可短期口服潑尼松片，同時進行痰液引流。

3、免疫功能異常

Th2型免疫應(yīng)答過度活化可能導(dǎo)致IL-5等細胞因子大量分泌，促進嗜酸性粒細胞聚集?；颊呖赡艹霈F(xiàn)外周血嗜酸性粒細胞增高和肺部游走性浸潤影。治療可采用奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體抗真菌，定期監(jiān)測肺功能變化。

4、長期接觸霉變環(huán)境

長期處于潮濕霉變環(huán)境可能增加曲霉菌孢子吸入量，多見于農(nóng)業(yè)工作者或老舊建筑居住者。癥狀常呈季節(jié)性加重，伴低熱和體重下降。除使用泊沙康唑口服混懸液治療外，需徹底清除生活環(huán)境中的霉變源，必要時佩戴防護口罩。

5、遺傳易感性

HLA-DR2等基因多態(tài)性可能影響機體對曲霉菌抗原的處理能力。這類患者往往有過敏性疾病家族史，易反復(fù)發(fā)作支氣管擴張。治療需長期隨訪，采用個體化方案，如聯(lián)合使用醋酸潑尼松龍片和孟魯司特鈉咀嚼片，預(yù)防不可逆性肺損傷。

過敏性支氣管肺曲霉病患者需保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸腐爛植被或谷物堆。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，適量補充含益生菌的發(fā)酵乳制品。建議每3個月復(fù)查血清IgE水平和胸部CT，哮喘患者需持續(xù)監(jiān)測峰流速值。出現(xiàn)痰量驟增或咯血時應(yīng)立即就醫(yī)。