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過敏性支氣管肺曲霉病三聯(lián)征

患者：男，69歲

病情描述:
過敏性支氣管肺曲霉病這種病的發(fā)病原因和感染的路徑是什么？
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

過敏性支氣管肺曲霉病三聯(lián)征包括喘息、支氣管擴(kuò)張和黏液栓形成，通常由曲霉過敏反應(yīng)引起。該病可通過抗真菌治療、糖皮質(zhì)激素控制和支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。

1. 喘息：

喘息是氣道高反應(yīng)性和炎癥導(dǎo)致的氣流受限表現(xiàn)，可能與曲霉孢子誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德霧化吸入控制炎癥，沙丁胺醇緩解支氣管痙攣，孟魯司特鈉調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

2. 支氣管擴(kuò)張：

長期炎癥損傷支氣管壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致不可逆性擴(kuò)張。胸部CT可見特征性改變，可能與反復(fù)感染和黏液滯留有關(guān)。治療需聯(lián)合伊曲康唑抗真菌，輔以乙酰半胱氨酸化痰。

3. 黏液栓：

黏稠分泌物堵塞支氣管形成樹芽征，含有曲霉菌絲和嗜酸性粒細(xì)胞。可能與IL-5介導(dǎo)的黏液過度分泌有關(guān)。除口服潑尼松外，可配合支氣管鏡灌洗清除栓子。

患者應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境，定期監(jiān)測肺功能和血清IgE水平，急性期需加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理。

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