厭食癥患者并非完全不吃食物，但存在嚴(yán)重的進(jìn)食障礙和熱量攝入不足。厭食癥主要表現(xiàn)為對(duì)體重增長(zhǎng)的病態(tài)恐懼、刻意限制進(jìn)食或過(guò)度運(yùn)動(dòng)，可分為限制型和暴食-清除型兩類。

一、限制型厭食癥

患者通過(guò)極端節(jié)食控制體重，每日攝入熱量顯著低于生理需求。早期可能僅回避高熱量食物，后期發(fā)展為對(duì)多數(shù)食物的抗拒，常伴有計(jì)算卡路里、切割食物等強(qiáng)迫行為。部分患者會(huì)偽裝進(jìn)食或?qū)⑹澄锊啬?。典型伴隨癥狀包括閉經(jīng)、低血壓、電解質(zhì)紊亂，需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合心理治療改善，常用藥物有鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片等調(diào)節(jié)情緒與食欲。

二、暴食-清除型厭食癥

患者存在間歇性暴食行為，但會(huì)通過(guò)催吐、濫用利尿劑等方式抵消攝入熱量。這類患者體重可能接近正常，但存在更嚴(yán)重的胃腸損傷和電解質(zhì)失衡。常見(jiàn)并發(fā)癥有食管撕裂、牙釉質(zhì)腐蝕，需進(jìn)行認(rèn)知行為治療并監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)聯(lián)用碳酸氫鈉片糾正代謝性堿中毒。

三、代償行為

患者常通過(guò)過(guò)度運(yùn)動(dòng)消耗熱量，即使體力不支仍強(qiáng)迫鍛煉。部分會(huì)穿著厚重衣物促進(jìn)出汗，或大量飲水制造飽腹感。這些行為會(huì)加速營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致肌溶解或水中毒，需通過(guò)行為限制和營(yíng)養(yǎng)教育干預(yù)。

四、生理變化

長(zhǎng)期饑餓狀態(tài)會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率，出現(xiàn)體溫下降、毛發(fā)稀疏等適應(yīng)現(xiàn)象。胃排空延遲導(dǎo)致進(jìn)食后腹脹，進(jìn)一步加重厭食。需采用漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)重建，初期可補(bǔ)充全營(yíng)養(yǎng)配方粉如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑。

五、認(rèn)知扭曲

患者存在體象障礙，即使極度消瘦仍自覺(jué)肥胖。常伴有完美主義傾向和焦慮特質(zhì)，需通過(guò)辯證行為療法改善。合并抑郁時(shí)可使用米氮平片，但需警惕體重增加帶來(lái)的心理抵觸。

厭食癥患者需在精神科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。家屬應(yīng)避免對(duì)進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注，轉(zhuǎn)而培養(yǎng)患者對(duì)食物的中立態(tài)度。定期監(jiān)測(cè)體重、心電圖及肝腎功能，營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重者需住院進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持?；謴?fù)期可嘗試少量多餐，優(yōu)先選擇易消化的燕麥粥、蒸蛋羹等食物，逐步重建正常飲食節(jié)律。