膝蓋脫臼后怎樣康復訓練
膝蓋脫臼后可通過關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力強化訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練、步態(tài)訓練、功能性訓練等方式進行康復。膝蓋脫臼通常由外傷、韌帶松弛、肌肉力量不足、先天性結(jié)構(gòu)異常、運動損傷等原因引起。
1、關(guān)節(jié)活動度訓練
早期以被動屈伸練習為主，使用CPM機輔助或治療師手法操作，逐漸過渡到主動屈膝訓練。每日進行3-4組踝泵運動預防血栓，仰臥位滑墻訓練可改善屈曲角度。訓練后冰敷15分鐘控制腫脹，疼痛評分超過4分需暫停訓練。
2、肌力強化訓練
重點強化股四頭肌與腘繩肌群，初期采用直腿抬高、靜蹲等閉鏈運動，阻力帶訓練從黃色低阻力開始。6周后加入開鏈運動如器械腿屈伸，使用彈力帶橫向移動增強髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。訓練時保持髕骨對準第二腳趾，避免代償性內(nèi)扣。
3、平衡協(xié)調(diào)訓練
從雙足站立軟墊訓練開始，逐步過渡到單腿站立，使用平衡板增加難度。加入拋接球等動態(tài)訓練提升本體感覺，通過泡沫軸軌跡追蹤改善神經(jīng)肌肉控制。訓練需在支具保護下進行，跌倒風險高的患者使用平行杠輔助。
4、步態(tài)訓練
拄拐步行時分階段減重，從50%負重逐步過渡到全負重。糾正異常步態(tài)模式如膝過伸，使用反重力跑臺降低關(guān)節(jié)沖擊。上下樓梯訓練遵循好上壞下原則，臺階高度不超過15厘米，必要時佩戴髕骨穩(wěn)定型護膝。
5、功能性訓練
模擬日常生活動作如起坐、弓步轉(zhuǎn)體，加入側(cè)向移動和急停變向訓練。運動專項訓練需在康復后期進行，籃球運動員側(cè)重跳躍落地緩沖，足球運動員加強變向時膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。所有訓練前后進行動態(tài)拉伸和PNF拉伸。
康復期間建議佩戴鉸鏈式支具6-8周，睡眠時保持膝關(guān)節(jié)中立位。飲食增加乳制品和深海魚類攝入促進軟骨修復，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。每周進行2-3次游泳或騎自行車等低沖擊有氧運動，避免跳躍、深蹲等高風險動作直至肌力完全恢復。定期復查評估韌帶愈合情況，出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需立即就醫(yī)。
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