支氣管哮喘發(fā)作的誘因主要有呼吸道感染、過敏原接觸、冷空氣刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)等。哮喘發(fā)作與氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)，需通過避免誘因和規(guī)范用藥控制病情。

1、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染是哮喘急性發(fā)作的常見誘因。呼吸道合胞病毒、鼻病毒等可損傷氣道上皮，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放，引發(fā)支氣管痙攣。患者可能出現(xiàn)咳嗽加重、喘息明顯等癥狀。急性期需遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑等藥物緩解癥狀，感染控制后哮喘癥狀多能改善。

2、過敏原接觸

塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原可通過IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)哮喘。過敏原與肥大細(xì)胞結(jié)合后釋放組胺、白三烯等物質(zhì)，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮和黏膜水腫。典型表現(xiàn)為接觸后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)胸悶、呼氣性呼吸困難。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)，避免接觸已知過敏原，必要時(shí)使用氯雷他定片聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行抗過敏治療。

3、冷空氣刺激

寒冷空氣直接刺激氣道黏膜，可能通過迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮?；颊叨嘣诙净蚩照{(diào)環(huán)境下出現(xiàn)咳嗽、喘息癥狀。外出時(shí)可佩戴口罩緩沖冷空氣刺激，室內(nèi)保持適宜溫濕度。急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制氣道炎癥。

4、劇烈運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮與氣道水分蒸發(fā)、滲透壓變化有關(guān)，多見于跑步、足球等高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)后。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后5-10分鐘出現(xiàn)胸悶、喘息，30-60分鐘自行緩解。運(yùn)動(dòng)前15分鐘吸入硫酸特布他林霧化液可預(yù)防發(fā)作，建議選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式。

5、情緒波動(dòng)

焦慮、憤怒等強(qiáng)烈情緒可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響支氣管舒縮功能。情緒激動(dòng)時(shí)腎上腺素分泌增加，隨后支氣管可能發(fā)生反應(yīng)性收縮?；颊叱Ｖ髟V"氣到喘不過氣"。除規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑外，需配合心理疏導(dǎo)和呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等。

哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人誘因檔案，通過寫癥狀日記記錄發(fā)作規(guī)律。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，定期清洗床上用品減少塵螨滋生。飲食注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸，適量食用深海魚、蘑菇等食物。規(guī)范使用控制類藥物如信必可都保，隨身攜帶應(yīng)急藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間憋醒、用藥無效等重癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。