肝硬化腹水早期癥狀主要有腹脹、腹部不適、體重增加、下肢水腫、尿量減少等。肝硬化腹水是肝功能失代償期的表現(xiàn)，可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)。

1、腹脹

腹脹是肝硬化腹水最常見的早期癥狀，由于腹腔內(nèi)液體逐漸積聚，患者會(huì)感到腹部脹滿，尤其在飯后或夜間加重。腹脹可能與門靜脈高壓導(dǎo)致腸道淤血、胃腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為腹部膨隆但無明顯壓痛，需通過超聲檢查確認(rèn)腹水存在。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免加重水鈉潴留。

2、腹部不適

患者可能出現(xiàn)隱痛或鈍痛，多位于右上腹或全腹，與肝包膜受牽拉或腸道脹氣相關(guān)。部分患者會(huì)描述為“腹部墜脹感”，尤其在長時(shí)間站立后明顯。這種不適感通常呈持續(xù)性，但程度較輕，容易被誤認(rèn)為消化不良。若合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，疼痛會(huì)突然加劇并伴有發(fā)熱。

3、體重增加

短期內(nèi)體重快速增長是腹水積聚的典型表現(xiàn)，患者1-2周內(nèi)體重可增加數(shù)公斤，但四肢可能反而消瘦。這種體重增加與體液潴留直接相關(guān)，常伴隨腰圍增粗、褲子變緊。需每日監(jiān)測(cè)體重變化，若24小時(shí)尿量少于400毫升或體重日增超過1公斤，提示腹水進(jìn)展加速。

4、下肢水腫

由于低蛋白血癥和靜脈回流受阻，患者會(huì)出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，從腳踝逐漸向上蔓延。與單純心源性水腫不同，肝硬化水腫多呈對(duì)稱性，按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。夜間抬高下肢可暫時(shí)緩解，但長期需通過補(bǔ)充白蛋白和利尿劑治療。需注意與深靜脈血栓鑒別。

5、尿量減少

腎血流灌注不足和抗利尿激素分泌增加會(huì)導(dǎo)致尿量明顯減少，尿液顏色加深。患者可能發(fā)現(xiàn)夜尿次數(shù)增多但單次尿量減少，嚴(yán)重時(shí)24小時(shí)尿量可少于500毫升。需監(jiān)測(cè)尿鈉排泄分?jǐn)?shù)，限制每日飲水量在1000-1500毫升，避免誘發(fā)稀釋性低鈉血癥。

肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，避免腌制食品及加工肉類。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，但肝性腦病患者需控制蛋白總量。每日監(jiān)測(cè)體重、腹圍及尿量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝破裂。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性腹膜炎或肝性腦病等并發(fā)癥。