孕婦在胎兒嚴(yán)重畸形、妊娠高血壓疾病危及生命、胎盤早剝大出血、胎死宮內(nèi)或母體嚴(yán)重器官功能障礙時須實施引產(chǎn)術(shù)。引產(chǎn)是人為誘發(fā)子宮收縮終止妊娠的醫(yī)療措施，需嚴(yán)格評估指征并由專業(yè)醫(yī)生操作。

1、胎兒嚴(yán)重畸形

經(jīng)超聲或基因檢測確診胎兒存在無腦兒、嚴(yán)重心臟畸形等致死性畸形時，繼續(xù)妊娠可能增加母體風(fēng)險。此時需通過羊膜腔內(nèi)注射利凡諾爾引產(chǎn)術(shù)或米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物引產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需預(yù)防感染和出血。

2、妊娠高血壓疾病

發(fā)生子癇前期重度或子癇發(fā)作，伴隨持續(xù)性頭痛、視物模糊、肝酶升高時，可能引發(fā)胎盤早剝、腦出血等多器官衰竭。采用靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)前需控制血壓，必要時聯(lián)合硫酸鎂解痙治療。病情危重者需在重癥監(jiān)護下進行。

3、胎盤早剝大出血

胎盤早期剝離導(dǎo)致陰道大量出血伴子宮強直性收縮時，可能引發(fā)凝血功能障礙和胎兒窘迫。需立即行人工破膜聯(lián)合縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)，出血量超過1000ml需同時輸血治療。隱匿性胎盤早剝需通過胎心監(jiān)護和超聲確診。

4、胎死宮內(nèi)

確診胎兒宮內(nèi)死亡超過2周未自然臨產(chǎn)時，滯留的胎兒組織可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血?？刹捎妹姿髑傲写缄幍澜o藥或水囊引產(chǎn)術(shù)，死胎較大者需預(yù)防產(chǎn)道損傷。引產(chǎn)后需檢查胎兒染色體及母體凝血指標(biāo)。

5、母體器官衰竭

孕婦合并重度心臟病、肝功能衰竭等疾病繼續(xù)妊娠可能危及生命時，需多學(xué)科會診評估引產(chǎn)時機。心功能III-IV級者宜選擇對循環(huán)影響較小的水囊引產(chǎn)，肝衰竭患者需糾正凝血異常后再行藥物引產(chǎn)。

引產(chǎn)術(shù)后需密切監(jiān)測體溫、宮縮及出血情況，保持會陰清潔預(yù)防感染。飲食應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復(fù)，適量攝入動物肝臟幫助造血。術(shù)后1個月內(nèi)避免盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解終止妊娠帶來的情緒壓力，建議家屬陪伴并提供專業(yè)心理咨詢資源。