高血糖可能會引起耳鳴。長期血糖控制不佳可能損傷內(nèi)耳微血管或神經(jīng)功能，進而誘發(fā)耳鳴癥狀。耳鳴與高血糖的關聯(lián)主要有血糖波動損傷耳蝸毛細胞、糖尿病微血管病變影響內(nèi)耳供血、周圍神經(jīng)病變干擾聽覺信號傳導、血液黏稠度增加導致耳部循環(huán)障礙、代謝紊亂引發(fā)內(nèi)耳電解質(zhì)失衡等因素。

1.血糖波動損傷耳蝸毛細胞

持續(xù)高血糖狀態(tài)會導致耳蝸內(nèi)淋巴液葡萄糖濃度異常，直接損害對聲波敏感的毛細胞功能。這類損傷早期表現(xiàn)為間歇性高頻耳鳴，可能伴隨輕微聽力下降?；颊咝柰ㄟ^動態(tài)血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白檢測評估血糖控制情況，必要時調(diào)整降糖方案如使用二甲雙胍片、格列美脲片等藥物。

2.糖尿病微血管病變

長期高血糖可引起內(nèi)耳毛細血管基底膜增厚，導致耳蝸血供不足。這類耳鳴多呈持續(xù)性嗡嗡聲，常伴有眩暈癥狀。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者可間接提示微血管損傷程度。改善微循環(huán)可使用胰激肽原酶腸溶片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物。

3.周圍神經(jīng)病變干擾

血糖代謝異常會引發(fā)聽神經(jīng)脫髓鞘改變，造成異常電信號傳遞。此類耳鳴特點為雙側蟬鳴音，夜間尤為明顯。神經(jīng)電生理檢查可發(fā)現(xiàn)聽覺誘發(fā)電位異常。營養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等藥物。

4.血液黏稠度增加

高血糖狀態(tài)會提升血漿滲透壓和紅細胞聚集性，減慢耳蝸血管血流速度?；颊叨嘀髟V搏動性耳鳴，其節(jié)律與心跳同步。血液流變學檢查顯示全血粘度增高時，可考慮使用阿司匹林腸溶片輔助改善循環(huán)。

5.代謝紊亂電解質(zhì)失衡

血糖異常常合并鉀鈉離子代謝紊亂，影響內(nèi)耳淋巴液離子濃度梯度。這類耳鳴多為雙側低頻轟鳴聲，可能隨電解質(zhì)水平波動而變化。需監(jiān)測血鉀血鈉水平，嚴重失衡時可短期使用氯化鉀緩釋片調(diào)節(jié)。

高血糖患者出現(xiàn)耳鳴時應優(yōu)先控制血糖達標，建議將空腹血糖維持在6-7mmol/L，餐后2小時血糖不超過10mmol/L。日常需避免噪聲刺激，限制咖啡因攝入，保證充足睡眠。每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳，每次持續(xù)30-45分鐘有助于改善微循環(huán)。飲食上增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高糖高脂飲食。若耳鳴持續(xù)加重或伴隨聽力驟降，需及時進行純音測聽和耳科專科檢查。