骨病疼痛的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。骨病疼痛可能與骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、骨折、強(qiáng)直性脊柱炎、骨腫瘤等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因選擇干預(yù)措施。

1、生活干預(yù)

調(diào)整日常活動方式有助于緩解輕度骨病疼痛。減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動如爬樓梯或長時(shí)間站立，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。保持標(biāo)準(zhǔn)體重可降低關(guān)節(jié)壓力，每日補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D對骨質(zhì)疏松相關(guān)疼痛有預(yù)防作用。使用輔助行走工具如拐杖能分散骨骼負(fù)荷，夜間疼痛明顯時(shí)可嘗試調(diào)整睡姿或更換支撐性床墊。

2、物理治療

熱敷適用于慢性炎癥性骨痛，每日15-20分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷敷對急性損傷如骨折后腫脹更有效，每次不超過10分鐘。脈沖射頻治療能靶向阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)，體外沖擊波可刺激骨與軟組織修復(fù)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和核心肌群訓(xùn)練，能改善脊柱疾病導(dǎo)致的放射性疼痛。

3、藥物治療

對乙酰氨基酚片適用于輕中度骨關(guān)節(jié)炎疼痛，胃腸道副作用較小。雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成，緩解強(qiáng)直性脊柱炎晨僵癥狀。硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù)，長期使用需監(jiān)測肝功能。阿侖膦酸鈉片通過抑制破骨細(xì)胞治療骨質(zhì)疏松，須空腹直立服用。重度癌性骨痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需注意成癮性風(fēng)險(xiǎn)。

4、微創(chuàng)治療

關(guān)節(jié)腔穿刺注射玻璃酸鈉能改善骨關(guān)節(jié)炎潤滑功能，每年療程不超過5次。椎體成形術(shù)通過骨水泥注入穩(wěn)定壓縮性骨折，術(shù)后24小時(shí)即可負(fù)重。射頻消融術(shù)可精準(zhǔn)滅活骨腫瘤周圍痛覺神經(jīng)，脊髓電刺激植入對頑固性神經(jīng)根性疼痛效果顯著。這些介入治療創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、手術(shù)治療

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎，假體使用壽命可達(dá)15年。椎管減壓融合術(shù)能解除脊髓壓迫導(dǎo)致的頑固性疼痛，需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。惡性骨腫瘤廣泛切除后可采用定制假體重建功能，必要時(shí)聯(lián)合放療。急性復(fù)雜性骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定，避免畸形愈合引發(fā)慢性疼痛。

骨病疼痛患者應(yīng)避免自行使用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋癥狀，長期服用非甾體抗炎藥需定期檢查腎功能與胃腸黏膜。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，飲食保證每日800mg鈣攝入，絕經(jīng)后女性建議每年進(jìn)行骨密度檢測。突發(fā)劇烈骨痛或活動障礙需立即就醫(yī)排除病理性骨折，康復(fù)期患者應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動。