手指骨折一個(gè)月還沒(méi)愈合可通過(guò)制動(dòng)固定、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。延遲愈合可能與固定不當(dāng)、局部感染、營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

1、制動(dòng)固定

需重新評(píng)估外固定裝置是否松脫或移位，更換為石膏托或支具保持骨折端穩(wěn)定。避免手指關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止骨折端微動(dòng)影響骨痂形成。兒童患者家長(zhǎng)需每日檢查固定松緊度，防止皮膚壓瘡。

2、物理治療

超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速成骨細(xì)胞增殖。每日照射15分鐘，注意避免燙傷。骨折后期可采用蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬，溫度控制在50℃以下。治療期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況。

3、藥物治療

骨肽注射液能刺激成骨細(xì)胞活性，需配合葡萄糖酸鈣片補(bǔ)充礦物質(zhì)。存在感染時(shí)可使用頭孢克洛分散片控制炎癥，疼痛明顯者短期服用洛索洛芬鈉片。所有藥物均須在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折4周后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，使用握力球逐步恢復(fù)肌力。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫保持32-35℃。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為限，每日3組每組10次，家長(zhǎng)需全程監(jiān)護(hù)兒童訓(xùn)練過(guò)程。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重移位或骨缺損病例，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，采用微型鋼板或克氏針固定。術(shù)后配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。糖尿病患者需將血糖控制在8mmol/L以下再行手術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉。

骨折延遲愈合期間應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)，可通過(guò)牛奶、豆腐、芝麻等食物補(bǔ)充。禁止吸煙及飲酒，避免攝入濃茶咖啡影響鈣吸收。每周進(jìn)行2-3次手指溫水浴，水溫40℃左右改善局部循環(huán)。若8周后仍無(wú)愈合跡象，需進(jìn)行CT三維重建評(píng)估是否形成假關(guān)節(jié)，必要時(shí)考慮植骨手術(shù)干預(yù)。