髖關(guān)節(jié)脫位髖臼骨折牽引多久
關(guān)鍵詞：#骨折#關(guān)節(jié)
髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼骨折的牽引治療通常需要4-6周，具體時(shí)間與骨折類(lèi)型、復(fù)位穩(wěn)定性、患者年齡及康復(fù)進(jìn)度相關(guān)。
1、骨折類(lèi)型：
單純髖臼后壁骨折牽引時(shí)間較短，約4周；復(fù)雜粉碎性骨折或合并髖臼頂部骨折時(shí)，需延長(zhǎng)至6周以上。骨折塊移位程度直接影響牽引穩(wěn)定性，影像學(xué)復(fù)查是調(diào)整療程的關(guān)鍵依據(jù)。
2、復(fù)位效果：
閉合復(fù)位成功后牽引時(shí)間可縮短，若存在關(guān)節(jié)間隙殘留錯(cuò)位或股骨頭對(duì)合不良，需維持牽引直至CT顯示解剖復(fù)位。動(dòng)態(tài)X線監(jiān)測(cè)可避免過(guò)早拆除導(dǎo)致二次移位。
3、年齡因素：
青少年患者骨愈合快，牽引3-4周即可；老年患者因骨質(zhì)疏松和血供差，常需6-8周。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需延長(zhǎng)1-2周預(yù)防骨不連。
4、康復(fù)反應(yīng)：
牽引期間肌力訓(xùn)練達(dá)標(biāo)者可提前改為皮牽引，肌力恢復(fù)差者需維持骨牽引。疼痛評(píng)分降至3分以下且無(wú)關(guān)節(jié)彈響是減重過(guò)渡的標(biāo)準(zhǔn)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
出現(xiàn)下肢深靜脈血栓需抗凝治療期間維持牽引，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎高危患者可適當(dāng)延長(zhǎng)保護(hù)期。神經(jīng)損傷患者需結(jié)合肌電圖評(píng)估調(diào)整方案。
牽引期間建議每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，仰臥位時(shí)保持患肢外展中立位。拆除牽引后需逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，初期避免負(fù)重行走，6周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果使用助行器過(guò)渡。蛋白質(zhì)攝入量增至每日1.5克/公斤體重，補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣質(zhì)沉積?？祻?fù)期每周進(jìn)行2-3次水療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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