醫(yī)生回答
王亮 副主任醫(yī)師
腰椎2壓縮性骨折多數(shù)情況屬于中度嚴重損傷，具體嚴重程度與壓縮程度、神經(jīng)損傷及基礎疾病有關。主要評估因素包括骨折穩(wěn)定性、椎管占位情況及是否合并脊髓損傷。
1. 穩(wěn)定性評估穩(wěn)定型骨折僅需保守治療，表現(xiàn)為椎體壓縮不超過三分之一且無神經(jīng)癥狀，可通過臥床休息配合支具固定恢復。
2. 神經(jīng)損傷合并下肢麻木或大小便失禁提示脊髓受壓，需緊急手術減壓。此類情況約占壓縮性骨折的15%-20%，屬于高危指征。
3. 基礎疾病影響骨質疏松患者易發(fā)生椎體塌陷進展，需同步抗骨質疏松治療。腫瘤轉移導致的病理性骨折預后較差。
4. 影像學特征CT顯示椎管侵占超過50%或MRI存在脊髓信號異常時，通常需椎體成形術或內固定手術干預。
建議傷后立即制動并完善影像學檢查，恢復期可進行腰背肌功能鍛煉，但需避免過早負重活動。
