腎不好能做全麻手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
腎功能不全患者能否進(jìn)行全麻手術(shù)需根據(jù)具體病情評估，多數(shù)情況下經(jīng)充分術(shù)前評估后可安全實(shí)施，少數(shù)嚴(yán)重腎功能衰竭患者需謹(jǐn)慎選擇麻醉方案。
腎功能輕度受損或穩(wěn)定期慢性腎病患者通?？赡褪苋槭中g(shù)。麻醉科會通過血肌酐、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)評估腎臟代償能力，調(diào)整麻醉藥物劑量及輸液方案。常用吸入麻醉藥如七氟烷、地氟烷主要通過肺部代謝，靜脈麻醉藥如丙泊酚注射液、依托咪酯注射液經(jīng)肝臟代謝，對腎臟負(fù)擔(dān)較小。術(shù)中會加強(qiáng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，避免低血壓導(dǎo)致腎灌注不足，術(shù)后密切觀察尿量及電解質(zhì)變化。
終末期腎病或急性腎損傷患者需個(gè)體化評估手術(shù)必要性。嚴(yán)重腎功能衰竭可能影響麻醉藥物排泄，增加術(shù)后譫妄、延遲蘇醒等風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需優(yōu)先選擇區(qū)域麻醉，必須全麻時(shí)會選用不經(jīng)腎臟代謝的肌松藥如順苯磺酸阿曲庫銨注射液，并提前準(zhǔn)備術(shù)后血液凈化治療。合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、容量負(fù)荷過重或心腎綜合征時(shí)，可能需暫緩擇期手術(shù)。
腎功能不全患者術(shù)前應(yīng)完善尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等檢查，麻醉前需告知醫(yī)生具體用藥史及透析情況。術(shù)后建議早期下床活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，控制蛋白質(zhì)攝入量減輕氮質(zhì)血癥，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)尿量減少、水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查腎功能。
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