尿毒癥肚子腹水怎么辦
尿毒癥患者出現(xiàn)腹水可通過控制液體攝入、藥物治療、透析治療、腹腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預。腹水通常由腎功能衰竭導致水鈉潴留、低蛋白血癥、心功能不全等因素引起。
1、控制液體攝入
限制每日液體攝入量有助于減輕腹水癥狀。尿毒癥患者需根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，通?？刂圃诿咳?000-1500毫升以內(nèi)，避免高鹽食物以減少水鈉潴留。家屬可協(xié)助記錄出入量，監(jiān)測體重變化。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑促進水分排出，同時配合人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥。用藥期間需定期檢測電解質(zhì)，防止出現(xiàn)低鉀血癥。若合并感染，可能需頭孢呋辛酯片等抗生素治療。
3、透析治療
血液透析或腹膜透析可替代腎臟功能，清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物。規(guī)律透析患者需嚴格遵循醫(yī)囑設(shè)定干體重，透析間期體重增長不宜超過3%-5%。腹水頑固者可能需要調(diào)整透析方案。
4、腹腔穿刺引流
對于大量腹水導致呼吸困難或腹脹難忍的患者，醫(yī)生可能行腹腔穿刺術(shù)引流腹水。每次放液量不宜過多，需同步補充白蛋白維持血容量。該操作需在無菌條件下進行，防止腹腔感染。
5、手術(shù)治療
頑固性腹水可能需腹腔-靜脈分流術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)改善癥狀。手術(shù)適應證需由腎內(nèi)科、肝膽外科等多學科評估，術(shù)后仍需持續(xù)管理原發(fā)病。合并門靜脈高壓者需同時處理肝臟病變。
尿毒癥腹水患者需每日監(jiān)測體重、血壓及下肢水腫情況，保持皮膚清潔預防壓瘡。飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、魚肉等，限制鉀、磷攝入。避免劇烈活動防止腹壓驟增，睡眠時可抬高床頭減輕腹脹感。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。
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