

冷啟剛 主任醫(yī)師
羊水破裂時(shí)多數(shù)情況下不會伴隨明顯腹痛,但可能出現(xiàn)宮縮痛或感染相關(guān)疼痛。羊水破裂的疼痛感受主要與生理性宮縮、胎膜早破感染、胎盤早剝、其他產(chǎn)科急癥等因素有關(guān)。
1、生理性宮縮臨產(chǎn)時(shí)羊水破裂常伴隨規(guī)律宮縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹緊縮痛,可通過胎心監(jiān)護(hù)評估宮縮強(qiáng)度,無須特殊處理。
2、胎膜早破感染破膜超過24小時(shí)可能誘發(fā)絨毛膜羊膜炎,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱,需緊急使用抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素。
3、胎盤早剝突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血是典型表現(xiàn),可能與高血壓或外傷有關(guān),需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、其他產(chǎn)科急癥子宮破裂或臍帶脫垂等罕見情況可導(dǎo)致撕裂樣疼痛,需在30分鐘內(nèi)完成急診手術(shù)。
破水后應(yīng)平臥抬高臀部避免臍帶脫垂,記錄破水時(shí)間及羊水性狀,無論是否疼痛均需2小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。
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