地中海貧血不能補(bǔ)鐵嗎 地中海貧血如何補(bǔ)鐵正確
地中海貧血患者通常不能隨意補(bǔ)鐵，補(bǔ)鐵需根據(jù)鐵代謝檢測(cè)結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。地中海貧血分為α型和β型，補(bǔ)鐵方式主要有飲食調(diào)整、藥物干預(yù)兩種，需避免盲目補(bǔ)鐵導(dǎo)致鐵過(guò)載。
1、飲食調(diào)整
輕型地中海貧血患者若無(wú)鐵缺乏，日常應(yīng)限制高鐵食物攝入，如動(dòng)物肝臟、紅肉等?？蛇m當(dāng)增加富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)非血紅素鐵吸收，同時(shí)避免飲茶影響鐵吸收。合并缺鐵時(shí)可在醫(yī)生評(píng)估后選擇蛋黃、白肉等含鐵量適中的食物。
2、藥物干預(yù)
中重度地中海貧血患者需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白，確診鐵過(guò)載時(shí)需使用祛鐵劑治療。常用藥物包括地拉羅司分散片、去鐵酮片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。輸血依賴型患者每輸注1單位紅細(xì)胞后需配合祛鐵治療，防止繼發(fā)性血色病。
3、輸血管理
輸血是重型地中海貧血主要治療手段，但反復(fù)輸血會(huì)加劇鐵沉積。臨床采用高量輸血聯(lián)合祛鐵治療維持血紅蛋白在安全水平，輸血前需篩查抗體，輸血后監(jiān)測(cè)鐵代謝指標(biāo)。兒童患者建議維持血清鐵蛋白低于1000μg/L。
4、基因治療
造血干細(xì)胞移植是目前唯一根治手段，適用于HLA相合同胞供體的重型患者。近年基因療法如β珠蛋白基因修飾取得進(jìn)展，可減少輸血依賴，但需警惕插入突變風(fēng)險(xiǎn)。治療前需全面評(píng)估臟器功能及鐵沉積程度。
5、并發(fā)癥預(yù)防
長(zhǎng)期鐵過(guò)載會(huì)損傷心臟、肝臟及內(nèi)分泌器官，需定期進(jìn)行心臟MRI、肝活檢等評(píng)估。合并生長(zhǎng)遲緩的兒童患者需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，成人患者需篩查糖尿病。日常避免維生素C過(guò)量攝入以防加重鐵毒性。
地中海貧血患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查鐵代謝指標(biāo)，避免使用鐵強(qiáng)化食品。飲食以均衡營(yíng)養(yǎng)為主，適量補(bǔ)充葉酸改善貧血癥狀。進(jìn)行祛鐵治療期間需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力、視力及腎功能，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。育齡期女性患者妊娠前需?？圃u(píng)估鐵負(fù)荷狀態(tài)。
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