尿路結(jié)石伴隨惡心嘔吐可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、繼發(fā)尿路感染、腎盂內(nèi)壓力升高、自主神經(jīng)反射及電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石、手術(shù)取石及補(bǔ)液調(diào)節(jié)電解質(zhì)等方式緩解。

1、結(jié)石移動(dòng)刺激：

尿路結(jié)石在移動(dòng)過程中可能劃傷輸尿管黏膜，刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)惡心。結(jié)石卡頓在輸尿管狹窄部位時(shí)，疼痛信號(hào)通過交感神經(jīng)傳導(dǎo)至胃腸道，導(dǎo)致嘔吐反射。需通過影像學(xué)檢查定位結(jié)石，使用解痙藥物緩解平滑肌痙攣。

2、尿路感染：

結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。感染產(chǎn)生的毒素刺激延髓嘔吐中樞，伴有發(fā)熱、尿頻等癥狀。尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用喹諾酮類或頭孢類抗生素，感染控制后惡心癥狀可緩解。

3、腎盂內(nèi)壓升高：

結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液淤積，腎盂內(nèi)壓力驟增刺激腎包膜牽張感受器，通過迷走神經(jīng)引發(fā)嘔吐。超聲檢查可見腎積水，需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺快速減壓，必要時(shí)行輸尿管鏡碎石術(shù)。

4、自主神經(jīng)反射：

劇烈腎絞痛激活交感-腎上腺系統(tǒng)，兒茶酚胺大量釋放引起胃腸道血管收縮，胃排空延遲導(dǎo)致嘔吐。疼痛緩解后癥狀多自行消失，急性期可聯(lián)合使用非甾體抗炎藥與阿片類鎮(zhèn)痛藥阻斷痛覺傳導(dǎo)。

5、電解質(zhì)紊亂：

反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致低鉀血癥、代謝性堿中毒，加重惡心癥狀。血液生化檢查可明確電解質(zhì)水平，輕度紊亂可通過口服補(bǔ)液鹽糾正，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充氯化鉀及生理鹽水。

尿路結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或肉眼血尿需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。長期臥床者應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，飲食中適當(dāng)增加柑橘類水果攝入可酸化尿液。