腎結(jié)石一陣一陣疼是怎么回事
腎結(jié)石陣發(fā)性疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、尿液排出受阻、局部黏膜損傷等原因引起，可通過(guò)解痙止痛、抗感染治療、體外碎石、手術(shù)取石、調(diào)整生活方式等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激：
當(dāng)腎結(jié)石從腎臟脫落進(jìn)入輸尿管時(shí)，尖銳的結(jié)石邊緣會(huì)摩擦尿路黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈疼痛。這種疼痛常表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛，可向下腹部及會(huì)陰部放射。臨床常用黃體酮等平滑肌松弛藥物緩解痙攣，配合雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng)。
2、輸尿管痙攣：
結(jié)石卡壓輸尿管會(huì)引起管壁平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛發(fā)作。疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)，多伴有惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。治療需使用山莨菪堿等解痙藥物松弛平滑肌，嚴(yán)重時(shí)需通過(guò)輸尿管鏡取出梗阻結(jié)石。
3、繼發(fā)尿路感染：
結(jié)石長(zhǎng)期滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。除絞痛外還可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等感染癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石問(wèn)題。
4、尿液排出受阻：
結(jié)石完全阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力驟增，引發(fā)典型腎絞痛。超聲檢查可見(jiàn)患側(cè)腎積水，需及時(shí)解除梗阻防止腎功能損害。直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
5、局部黏膜損傷：
結(jié)石反復(fù)摩擦可造成尿路黏膜破損出血，疼痛常伴隨血尿出現(xiàn)。輕微損傷可通過(guò)多飲水沖刷尿路自行修復(fù)，嚴(yán)重出血需行輸尿管支架置入術(shù)保護(hù)創(chuàng)面。日常需限制高草酸食物攝入，避免結(jié)石復(fù)發(fā)加重黏膜損傷。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)保持在2000-3000毫升，均勻分配于全天飲用。建議選擇檸檬水、淡綠茶等堿性飲品，有助于抑制結(jié)石形成。飲食上限制菠菜、花生等高草酸食物，適量補(bǔ)充乳制品維持鈣質(zhì)平衡。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)微小結(jié)石排出，但急性疼痛期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎功能不可逆損害。
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